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误吸的预防及护理
2018
实用文档
01
误吸的定义
02
误吸的主要原因
03
误吸的护理干预
主要内容
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误吸的定义
(一)误吸的定义
误吸——是指进食或非进食时,在吞咽过程中,有数量不一的液体或固体食误吸的预防及护理
2018
实用文档
01
误吸的定义
02
误吸的主要原因
03
误吸的护理干预
主要内容
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误吸的定义
(一)误吸的定义
误吸——是指进食或非进食时,在吞咽过程中,有数量不一的液体或固体食物(甚至包括分泌物和血液)进入到声门以下的气道。
根据患者表现可分为显性误吸和隐性误吸。
误吸可以是毫无知觉地发生(无症状),或有先兆(有症状),大约有50%-70%的病人多是在毫无知觉的情况下发生。
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误吸的定义
一般来说我们经常谈到的误吸大多是指显性误吸。显性误吸最直观。当患者突然出现误吸时,病患会咳嗽、梗咽、作呕等。也就是说患者在出现显性误吸时会伴有一系列明显的症状。
而隐性误吸是相对显性误吸而言,就是说患者在误吸发生时并没有伴随明显的症状。隐性误吸可以发生在正常人身上,或有正常的呼吸道或人工气道的病患身上。
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临床表现
显性误吸
突然出现呼吸道症:
如咳嗽和发绀
吞咽后出现声音嘶哑
呼吸困难,呼吸急促
病情较重,发展较快
首发及突出症状是呼吸困难
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临床表现
隐形误吸
原因:吞咽、咳嗽
反射减弱
症状:精神萎靡,神志
淡漠,反应迟钝
因此非常容易被忽视
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误吸
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误吸的原因
(一)患者因素
年龄
吞咽障碍
意识障碍
认知障碍
痰多
人工气道
注意力
胃动力功能紊乱、呕吐、反流
药物影响:如肌松剂、麻醉药镇静止痛药等
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误吸的原因
(一)患者原因
患者体位因素
颅脑损伤昏迷病人多为仰卧位,不能吞咽唾液分泌物,返流的胃内容物极易积聚在
咽喉部,易将返流的胃内容物误吸入呼吸道。
持续性后仰或平卧、床头角度过低均会增加误吸的机会。床头角度30~45°的半
卧位是减少返流的最佳体位。
(二)相关疾病因素
1)颅脑病变,如颅内肿瘤、颅脑外伤、脑血管病变、帕金森综合征、癫痫等;
2)神经肌肉病变,如急性感染性神经炎,喉神经受损,重症肌无力等;
3)咽喉及其邻近部位病损,如声带麻痹,喉外伤,咽喉及头颈部手术等;
4)呼吸功能不全的病人,如慢性阻塞性肺疾病,支气管哮喘等。
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误吸的原因
(三)护士因素
吞咽功能的评定不准确
进食途径的选择不当:主要有两种进食途径
1)经口摄食
2)鼻饲:胃排空延迟、吞咽困难
持续输注与间断鼻饲喂养
(四)其他因素
如环境不适宜
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误吸的原因
加拿大一项研究显示:在康复医院误吸性肺炎的患者中,70%是因中枢神经系统疾病导致的吞咽障碍。
★中枢神经系统疾病是患误吸性肺炎的高危因素。
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01
02
03
04
05
06
窒息
死亡
急性呼吸衰竭
急性左心衰
肺部
感染
气道
梗阻
剧烈
呛咳
误吸
发生误吸后有哪些后果?
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误吸的护理干预
经口进食状态误吸的干预
1)食物的要求
密度均匀。
避免过于发粘的食物,如软面包、糯米团等。
不易松散、稠厚食物,这样通过咽和食管时易变形
而且很少在黏膜上残留,如米糊加肉汁、鱼丸等。
避免半生不熟的蔬菜和大块的食团,以免窒息。
★稠厚较稀薄安全
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误吸的护理干预
经口进食状态误吸的干预
2)进食体位
床上半坐卧位:躯干大于30°的仰
卧位,头、颈部前屈,偏瘫侧肩部
垫枕。
坐位:双脚平稳接触地面,双膝关
节屈曲90°,躯干挺直,双上肢自
然放于桌面
★能坐起来不要躺着,能在餐桌边
不要躺在床上。
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误吸的护理干预
经口进食状态误吸的干预
3)餐具的选择:
匙羹:柄长而粗,边缘钝厚,容量约5~10ml。
碗:边缘倾斜,加防滑垫。
杯:杯口不要接触鼻部。
★饮水时要用小勺,避免使用吸管或大口饮水。
4)速度:
一口的进食量以3mL~4mL为宜,进食速度不宜过
快,每进食一口要让病人细嚼慢咽反复吞咽数次。
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误吸的护理干预
经口进食状态误吸的干预
5)餐前准备
环境适宜,嘱病人注意力集中。
进餐前检查病人口腔,牙齿或义齿有松动者
及时处理。去除口鼻腔痰液,可在餐前进行口
腔或吸痰。
为了防止病人发生误吸引
起窒息等发症,床旁可备
吸引器。
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误吸的护理干预经口进食状态误吸的干预
6)餐后护理:
餐后检查病人口腔有无残留食
物,再协助病人漱口或口腔护理。
进食30min后避免大量饮水、饮用
碳酸饮料及剧烈活动。生活自理
缺陷的患者由护理人员进行喂
食;进食后维持体位30min以上,