铂类敏感型复发性卵巢癌再次化疗循证医学分析.pdf

论文作者签名:ハ侠5际η┟痕宜荀H论文作者签名:覆幽包。日期:坦夯剩捍期:塑;.￡兰￡原创性声明关于学位论文使用授权的声明保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版,允许论文被本人郑重声明:所呈交的学位论文,是本人在导师的指导下,独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外,本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体,均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。本人完全了解山东大学有关保留、使用学位论文的规定,同意学校查阅和借阅;本人授权山东大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索,可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。C苈畚脑诮饷芎笥ψ袷卮斯娑.
铂类敏感型复发性卵巢癌再次化疗的循证医学分析中文摘要师;孔北华教授目的:确定哪些化疗对铂类敏感型复发性卵巢癌更有效。评价不同化疗方案的不良反应及对病人生命质量的影响。资料来源:搜索了,,妇科肿瘤组及中国期刊网数据库。检索文章附带的参考文献。与原始作者联系以获得信息。选择标准:铂类敏感型复发性卵巢癌再次治疗不同化疗方案的随机临床对照试验;患者既往曾接受过至少一种含铂方案的化疗;疾病复发据最末次治疗的时数据收集及分析:作者独立进行试验质量的评价及数据的纳入。结果:共有五个相关的临床试验符合标准,其中组和组因为所用药物相同而可以行合并资料的分析。结果显示紫杉醇与铂类联用较之铂类单用可提高铂类敏感型复发性患者的反应率源爿.,%,并轻微改善恶心呕吐症状,提高病人的生命质量。组示紫杉醇与铂类联用可提高病人的晡藿勾婊盥,延长中位无进展存活期鲈拢⑻岣年生存率.,ú肫渌物联用和单用卡铂化疗效果比较的分析,提示卡铂联用对复发性卵巢癌有效的药物可以增加病人的反应率行回归分析,倒漏斗图示存在不对称。对其他未能合并的试验行描述性分析。,但对生存率无影响。环磷酰胺,多柔比星、顺铂联用现仙即嫉ビ茫商岣卟∪说奈藿勾婊,%,.,⒔ú∪说闹形簧嫫谟个月延长硕士研究生;冯晓迪导间间隔大于鲈隆!达.,.进率率山东大学硕士学位论文.;痮
⑽.,但对反应率无影响。表阿霉素与卡铂联用较之卡铂单用可以提高病人的反应率,但对长期生存率无影响。且联用组的毒性反应要高于卡铂单用组。结论:紫杉醇与铂类联用较之铂类单用可提高铂类敏感型复发性患者的反应率,无进展存活率及生存率,并轻微改善恶心呕吐等症状,提高病人的生命质量。缺乏足够多的高质量的前瞻性随机对照研究来证实其他结论。关键词:复发性卵巢癌化学治疗铂类敏感,%,映山东大学硕士学位论文
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铂类敏感型复发性卵巢癌再次化疗的循证医学分析序言卵巢恶性肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之一,在年导致了大约世界范围内例死亡订’,其死亡率居妇科常见肿瘤之首‘T兰甏中期之前,烷化剂类抗癌药效果最好,尤以美法仑为著,作为单药化疗的标准。后来,联合化疗被认为更有优越性。在世纪年代,顺铂联合化疗成为卵巢癌的标准治疗方案曜仙即甲魑S氩嗷衔镂廾飨越徊婺鸵┬缘幕疗药出现,,目前认为卡铂加紫杉醇是标准的一线化疗方案。有研究显示,%,许多采用此方案的患者然而早期的卵巢癌大部分是没有症状的,因此大多数患者确诊的时候已经到了疾病晚期“’。这是很不幸的,因为肿瘤的分期和存活率相关。国际临床分期或Ⅳ期的患者晟媛什蛔痮>」艽蟛糠植∪嗽谑质趸虺醮位后有完全反应,仍有%.%的晚期病人会有持续性或复发性疾病哺’。多数患者在五年内死亡,这使得挽救性化疗成为需要订,R蛭V斡募嘎屎苄。远然远期预后不佳,再次化疗仍然可以起到缓解症状、延长生命、改善生命质量的目的,并且可以为再次手术创造机会。美国妇科肿瘤学组ǜ捶⑿月殉舶定义为:初次采用铂类为基础的化疗并已获得临床缓解,停药超过鲈虏懦鱿指捶⒃睢Mǔ#:对一线以铂类为基础的化疗有明确反应,且己达到临床缓解期,停用化疗后鲈乱陨喜≡罡捶ⅰ.化疗耐药型:对一线化疗有反应,但在化疗结束后鲈履谡礁捶ⅰ.顽固型:一线化疗时肿瘤有完全或明显反应,但患者体内仍有残存病灶,包括二次探查术中发现显微镜下的阳性病灶。阎涡停憾曰莆床钚〉挠行