9、
10、平时有时间玩吗?()
留守经验问卷
亲爱的同学:
你好!我们正在进行一项关于父母外出做生意或从事其他活动的孩子的心理感受方面的研究。我们只是想了解一下你对学习和生活中的一些问题的看法和做法。因而你的回答没有正确或错误之分9、
10、平时有时间玩吗?()
留守经验问卷
亲爱的同学:
你好!我们正在进行一项关于父母外出做生意或从事其他活动的孩子的心理感受方面的研究。我们只是想了解一下你对学习和生活中的一些问题的看法和做法。因而你的回答没有正确或错误之分。请你根据实际情况,如实回答每一个问题。你不必写上自己的姓名,你所提供的所有信息我们将严格为你保密。你所提
供的信息只用于心理学研究。
9、
10、平时有时间玩吗?()
请注意:每一题目都要回答,不要遗漏。
非常感谢你的合作!祝你开心每一天!
9、
10、平时有时间玩吗?()
9、
10、平时有时间玩吗?()
请在符合你的情况的选项上打“V”
、家庭及自身基本状况
1、
2、
3、
4、
5、
6、
7、
8、
性别:男女年龄:
父母出外情况
父母外出打工,你和谁生活在一起?(
A(外)祖父母B亲戚C其他人
父母在外的时间
--1
你父母在外打工,多久回来一次?(
A一个月B半年C一年
在外的父母和你联系的方式是
A打电话B写信
平时经常生病吗?(
A经常生病
你喜欢明星偶像吗?
A喜欢B一般
C发电子邮件
)
B偶尔生病
C不喜欢
你最爱看什么电视节目?
A新闻类B电视剧C体育节目
A、家庭B、同学C、老师
是否独生子女:是否
)
D自己住
)
D其它。
C不生病
D科技片E其它
D、学时有时间玩吗?()
A有B没有C偶尔有
二、(请在符合你的情况的选项上打“V”)
1•你时常担心父母在外打工会出事
你认为自己的学习会因为父母不在身边而受影响。
你觉得自己的性格形成会因为留守而受影响。
•你对父母外出打工的态度是?
A、支持B、不支持C、无所谓
•你对朋友非常宽宏大量,这句话符合你吗?
,你能很快就恢复过来,这句话符合你吗?
7•你喜欢应付新奇的、非同寻常的一些知识,这句话符合你吗?
8•你每天能按时起床、睡觉吗?()
A、很按时B、偶尔按时C、没有规律
9•你和邻居:(只选一项)
你和同学:(只选一项)
你遇到烦恼时的倾诉方式:(只选一项)
从不向任何人倾诉
只向关系极为密切的1—2个人倾诉或朋友主动关心时才说
主动倾诉自己的烦恼,以获得支持和理解
对于团体(如同学、班级、学校等)组织的活动,你:(只选一项)
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