学生自愿放弃参保申请书
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学生自愿放弃参保申请书
可编写可改正
附件1:
个人自发放弃参加大学生医保申请书
校学生处(大学生医保办公室):
学校、学院和指导员已明确见告我和其余同学参加大学生基本医学生自愿放弃参保申请书
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可编写可改正
附件1:
个人自发放弃参加大学生医保申请书
校学生处(大学生医保办公室):
学校、学院和指导员已明确见告我和其余同学参加大学生基本医疗保险(合肥市城镇居民基本医疗保险),并多次教育指引和敦促我参保,我也了解了大学生医保的基本内容,了解大学生医保有关政策,并已阅读并理解《学生自发不参加大学生医保申请书填写说明》。本着自发原则,我一再考虑决定不参加2015年度大学生基本医疗保险,由此可能发生的医疗花费及附加事项所有由我自己自行负责。
特此申请。
申请人(署名):
20
级
专业
班
2015
年9
月
日
:
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指导员署名: 院(部)签章:
校学生处(大学生医保办公室)签章:
2015年9月 日
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