抗蛇毒血清联合激素治疗蝮蛇咬伤患者的疗效评价.pdf

· · 专用临医药蛩志‘⋯年一第。’⋯卷⋯第⋯期
抗蛇毒血清联合激素治疗蝮蛇咬伤患者的疗效评价
凌丽,谢雪莲,周满红,邓崇弟
遵义医学院附属医院急诊科,贵州遵义,
摘要:目的探讨抗蛇毒血清联合激素治疗蝮蛇咬伤患者的临床疗效。方法对例蝮蛇咬伤患者采用抗蛇毒血清
等常规治疗,同时予地塞米松静脉滴注,治疗结束后进行疗效评定。结果例患者均获得随访,随访时间~周。其中痊
愈例,显效例,好转例。结论抗蛇毒血清联合激素治疗蝮蛇咬伤具有较好的临床疗效。
关键词:蝮蛇;糖皮质激素;抗蝮蛇毒血清
中图分类号: 文献标志码: 文章编号:———:/.



,,
,, ,,
:
.
—
, .—
. —
,—
,,
.
.
:;;
蝮蛇属混合毒类毒蛇,在中国分布较广泛。急救医学委员会年制定的《毒蛇咬伤的临床
蝮蛇咬伤后病情进展较为迅速,若处理不恰当可分型及严重程度评分标准修订稿进行分
致严重后果。本研究在抗蛇毒血清等常规治疗基型:轻型例,重型例,危重型例。
础上联合运用地塞米松静脉滴注,取得了满意的. 诊断标准
临床疗效,现报告如下。所有纳入患者均符合蝮蛇咬伤诊断标准:
①蝮蛇咬伤病史如时间、地点及咬伤部位等;
资料与方法
②局部症状,如牙痕、疼痛、肿胀、出血及坏死等;
. 一般资料③全身症状表现为神经毒蛇伤症状或血循毒蛇伤
选取年月一年月本院急诊症状,或二者并存。排除临床病史不确定或因对
留观及病房收治的蝮蛇咬伤患者例,其中男某项治疗措施出现严重过敏反应或其他不良反应
例,女例,年龄~岁,。者。
受伤部位包括上肢例,下肢例,其他部位. 治疗方法
例。咬伤后就诊时间包括内例, .. 局部伤口处理:伤口局部用生理盐水反复
内例,以上例。根据中国中西医结合冲洗,挤压排毒并沿牙痕处行“”或“”字切
收稿日期:——
通信作者:邓崇弟
第期凌丽等:抗蛇毒血清联合激素治疗蝮蛇咬伤患者的疗效评价· ·
开,切口深达皮下,使血液及淋巴液外流排毒。操预后非常重要。抗蝮蛇毒血清是治疗蝮蛇咬伤最
作时应注意重要解剖结构,避免损伤重要血管神有效的药物,用药时间愈早愈好,在伤后内应
经等。本组中有例患者于蛇咬伤时自行院外用效果最佳,一般认为伤后内应列为常规用
予以简单沿蛇咬伤近心端包扎处理。药,即使超过仍有效果。抗蝮蛇毒血清可与
.. 全身用药:①抗蝮蛇毒血清:给予抗蝮体内游离的蛇毒结合,从而使蛇毒失去对人体器
蛇毒血清肌肉注射,用前应作皮试,可减官组织的破坏作用。抗蛇毒血清主要是通
少或减轻过敏反应的发生。皮试阳性者应尽力予过与体内游离的毒素结合而发挥作用,一旦时间
以脱敏注射法,本组有例患者抗蛇毒血清皮过长,则对人体已经吸收或已经结合的蛇毒疗效
试为阳性,给予脱敏疗法。危重病患者可考虑在显著下降,治疗蝮蛇咬伤的时间越早,疗效越好。
内重复给药次;②地塞米松:常规宜尽早有学者认为大剂量运用激素能减少蛇毒所致
大剂量使用,予地塞米松~加入.% 的炎症反应,从而降低纤维蛋白原的消耗和血小
生理盐水静脉滴注,连续~,一般不板的破坏,凝血功能受到保护。本院应用抗蛇毒
超过周;③口服季德胜蛇药,首次片,以后