山东中医药大学第二附属医院
急诊科王健
猝死的原因和治疗原则
内容
病理生理
3
心脏猝死危险因素的识别
5
治疗原则
3
6
临床表现
3
4
病因
3
2
概述
3
1
定义
猝死(sudden death):6小时内发生的非创伤性、不能预期的突然死亡(WHO定义)。因多数发生在症状出现1小时之内,而更多主张定义为发病后1小时死亡者为猝死。猝死指生物学功能不可逆的停止,是自然发生、出乎意料的死亡。
心源性猝死(sudden cardiac death):由于心脏原因所致的突然死亡,是猝死的最常见的病因。
心脏骤停(cardiac arrest):心脏泵血功能的突然停止,如及时采取正确的抢救措施有可能逆转,但多导致死亡。
概述
心脏骤停的分类
Diagram
心脏猝死
电解质
酸碱平衡失调
药物中毒
过敏
雷击
电击
溺水
其他
意外
心源性
病因
心源性猝死
先天性
心脏病
心律失常
心肌
异常
冠状动脉异常
(> 80%)
(1)冠状动脉异常:
冠状动脉粥样硬化性心脏病是导致心源性
猝死最常见的病因。急性心肌梗死及其发生的缺血再灌注,陈旧性心肌梗死疤痕基础上的暂时缺血加重均可造成暂时的电不稳定而猝死发生。
在年轻人的心源性猝死中,川崎病及先天性冠状动脉起源异常是常见的病因。
(2)心肌异常:
心肌病(扩张型、肥厚型)是致室性心律失常和猝死的另一重要疾病。其自发或诱发的持续性室速、平均信号心电图阳性且伴右心受累被认为是猝死的高危患者。右心室心肌病可导致右室心动过速和猝死。
病毒引起的心肌炎为儿童和年轻人猝死的原因。
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