肾功能课件.ppt

尿液及肾功能检查
肾脏是一个非常重要的生命器官,主要作用:生成尿液、排泌代谢废物、维持体内水、电解质、酸碱等代谢平衡。同时具有内分泌功能,(产生肾素、促红素、VitD)以调节血压、钙磷和红细胞生成。
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泌尿系统实验室检查内容
1. 尿液检查
2. 肾功能生化检查
尿液一般性状检查
尿沉渣有形成分检查
尿液生化检查
尿液一般性状检查
、浊度、气味及泡沫。
:评估肾脏浓缩或稀释功能的指标。
比重:反应单位容积尿中溶质的质量,其高低既受溶质克分子浓度影响,又受溶质分子量影响,尿中蛋白质、矿物质、糖、造影剂可使尿比重升高。
尿比重: 正常尿量1000-2000 ml,夜尿量<750 ml
尿比重:-
临床意义:
少尿+高比重尿:血容量不足导致的肾前性少尿
多尿(2500 ml/d)+低比重尿+夜尿
肾小管浓缩功能差,见于慢性肾功能不全、间质性肾炎、急肾衰多尿期、老年等
尿渗透压; 尿渗透压反映单位容积尿中溶质分子和离子的颗粒数,其测定值仅与溶质克分子浓度相关,不受溶质分子量影响。
结果:尿渗透压:600-1000 mOsm/kgH2O
血渗透压:275-305 mOsm/kgH2O
尿/血=3- : 1
等渗尿: 300 mOsm/kgH2O左右
低渗尿:<300 mOsm/kgH2O
临床意义:
判断肾浓缩功能:肾浓缩功能障碍:
见于急、慢性肾小管间质损害;慢性肾功能不全晚期
鉴别肾前、肾性少尿
急性少尿实验室鉴别指标
尿渗透压mOsm/kgH2O
尿比重
尿钠mmol/L
FeNa
BUN/Cr
肾前性
>500
>
<20
<1%
>20:1
肾性
<350
<
>40
>1%
10~15:1
尿沉渣有形成分
主要指细胞(红细胞、白细胞、上皮细胞),管型,结晶,细菌和其他物质。
红细胞:正常人RBC计数<3个/HP。

病因:肾小球源性血尿(形态多样性)
非肾小球源性(正常形态):全身疾病引起的尿路出血,如抗凝药物过量、血液病,泌尿系统疾病如结石、肿瘤、尿路感染、血管畸形、出血性膀胱炎。
镜下血尿:显微镜可见,外观清亮>3个/HP
肉眼血尿: 1ml血液/1000毫升尿
RBC+与定量/HP + >5个/HP
++ >10个/HP
+++ >15个/HP
+++ >20个/HP
白细胞
正常值<5个/HP
白细胞和脓细胞>5个/HP
脓细胞:炎症时破坏了中性粒细胞
定义:见于感染,肾盂炎,尿路感染,结核,肾小球炎症,妇科疾病等
上皮细胞:小管上皮细胞(小圆上皮细胞)来源小管上皮细胞——见于肾盂肾炎,移行上皮细胞提示泌尿系统炎症。