儿童幽门螺旋菌感染与相关疾病临床病理分析及四种常用检测方法评价.pdf

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儿童幽门螺旋菌感染与相关疾病临床病理分析
及四种常用检测方法的评价
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目的了解儿童幽门螺旋菌
感染状况,探讨儿童感染与相关上消化道疾病的关系
及幽门螺旋菌相关性胃粘膜病变的特征、炎症程度,同时
对四种检测饰方法进行客观评价,为诊断、防治小儿
感染提供科学的依据。
方法研究对象共例,男例,女例,年
龄最小岁,最大岁,平均年龄岁,按年龄由小
到大分成如下个年龄组别,岁、岁、岁、
岁、岁,其中例为同期幼儿园、小学校儿童,
均经详细询问,否认有消化道疾病,且无反复腹痛、恶心、
呕吐、食欲不振等消化不良症状,为无症状组。有症状组
例,男例,女例,因各种消化系症状而就诊
的患者,记录其一般资料、临床症状、体检结果和既往史,
排除近一月有服药史包括一受体阻滞剂、锡剂、抗生
素等药物。并按症状分为以下五个组别慢性反复发作性
腹痛,恶心、呕吐,呕血、便血,泛酸、暖气,其它消
瘦、食欲不振、贫血等,有多种症状的以主要症状归组。
病程个月一年,均做腹部超声检查无异常,肝、肾功
能化验正常。采用方法对例儿童进行血清抗
检测,对其中例有上消化道症状的患儿进行’
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尿素呼气实验、病理组织学检查及快速尿素酶实验及改良
染色找菌,种方法中,两项或两项以上阳性
者为饰感染。例有胃肠道症状患儿胃窦粘膜活检标本
进行检查评估粘膜炎症的严重程度。
结果例血清抗阳性例,总阳性
率,、、、岁抗阳性率分别
为无
症状组抗阳性率,有症状组阳性率
后者明显高于前者临床症状不典型,腹痛、
呕吐为其主要症状。十二指肠溃疡感染率为
高于其他胃肠道疾病胃窦部充血水肿,胃窦和十二
指肠微小结节,胃窦部活动性炎症,固有膜内淋巴滤泡反
应是胃镜和病理特征。病理组织学、呼气实验、血
清学、快速尿素酶检测的敏感性分别为
,特异性分别为

结论儿童幽门螺旋菌感染率高,随年龄增长而增加,
有症状组高于无症状组。儿童胃十二指肠疾病与感染
密切相关,尤以十二指肠溃疡与感染关系密切。感
染与病变程度相关。四种检测方法中,病理组织学与呼气
实验是检测感染的较准确的测定方法。血清学和尿素
酶实验,操作简单,适合临床筛查。
关键词儿童幽门螺旋杆菌血清胃粘膜
炎症’尿素呼气实验快速尿素酶实验
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研究论文
儿童幽门螺旋菌感染与相关疾病临床、病理分析
及四种常用检测方法的评价
前言
上个世纪以来,通过组织形态学方法,人们多次在人
和部分哺乳类的动物胃内发现螺旋样细菌,但在需氧、厌
氧的多种气体条件下,应用多种培养基均未培养成功。澳
大利亚的和于年无意中自人胃粘膜
分离成功一种螺旋样细菌,即幽门螺旋杆菌
,原名幽门弯曲菌后,引起
了医学界的广泛兴趣。国内上海医科大学张振华教授等于
年首次自胃粘膜分离成功,有关该菌与慢性胃十二指
肠疾病的关系,受到了极大关注。年第一军医大学杨
海涛教授等首先于国内报道了该菌的边缘菌—海尔曼螺
杆菌。随着枷研究在全国各
单位的广泛开展,年由已故中国工程院院士,上海第
二医科大学江绍基教授和第一军医大学周殿元教授主持,
在广东珠海召开了中国第一届幽门弯曲菌学术研讨会,极
大促进了我国的相关研究。此后国内科研单位在该菌的流
行病学、微生物学、致病性、致病机制与临床防治等各方
面开展了广泛而有成效的工作,直接促成了年月全
国第二届专题学术研讨会的召开广州,在该次会议
上经与会专家的深入讨论,拟定了我国的诊疗标准草
案。继之在年月的全国首届会议上设立了
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分会场”。这些均促进了我国科研与临床工作者尤其是
基层工作者对该菌的重视。
幽门螺旋杆菌是世界各地最
常见的感染性疾病病原之一,许多研究表明,感染后可
能导致胃炎和消化性溃疡病的发生。此外,人类胃粘膜上
持续存在也增加了胃癌和胃淋巴瘤发生的风险。最近从
成人获得的流行病学资料显示,人的一生中感染的最
主要年龄阶段是儿童,尤其是生后最初几年内,可见儿童
是受侵袭的最危险人群。但能否在胃粘膜定植
又是由儿童期诸多因素所决定的,所以研究儿童人群中
感染状况与感染相关因素及与胃十二指肠疾病的关
系已成为儿科胃肠医师现阶段一个非常重要的工作。目前
诊断感染的方法分为侵袭性和非侵袭性两大类,侵袭
性方法有快速尿素酶法、细菌涂片、细菌