痴呆语言特点及及美金刚的有效治疗-彭丹涛 PPT课件.ppt

痴呆言语障碍特点及美金刚的有效治疗
彭丹涛卫生部北京医院
常见痴呆的脑萎缩区域
老年性痴呆(Alzheimer’s disease) 顶、颞叶为主
额颞叶痴呆(Frontotemporal dementia) 额、颞叶为主
路易小体痴呆(Dementia with Lewy bodies) 同AD,伴皮质下基底节
血管性痴呆(Vascular dementia) 血管支配区
执行功能
实践
空间觉
记忆
语言
Functional regions
FTD
AD
2
语言中枢
皮层言语中枢:听、说、读、写、命名、复述
复合皮层:分水岭:
皮层下纤维:丘脑、基底节
顶
书写中枢
运动性语言中枢
Wernicke区
视觉性语言中枢
听觉性语言中枢
失语分类
外侧裂周围失语综合征:复述障碍
运动性失语
感觉性失语
传导性失语
经皮质性失语:病灶位于分水岭区,无复述障碍
经皮质运动性失语
经皮质感觉性失语
经皮质混合性失语
皮质下:复述好
丘脑性失语
底节性失语
Benson(1979)
失语分类(一)
外侧裂周围失语综合征:病灶在外侧裂周围区,复述障碍
运动性失语
感觉性失语
传导性失语
语言中枢—说
运动性语言中枢:优势额下回后部皮质或皮质下-Broca 区(44、45区)
运动性失语(anandia):又称Broca失语或非流利型失语:
语言的表达障碍,语量少(<50个字/m),发音、语调、找词困难,构不成词句,语音、字词、语句、语法错误,用词重复,常讲错,知道要讲什么,但讲不出。
口语理解好,能理解他人和自己的言语,讲错后患者立刻发觉,苦恼自己讲不好,常较沉默寡言。
可有复述、书写不同程度受损
书写中枢
运动性语言中枢
Wernicke区
视觉性语言中枢
听觉性语言中枢
语言中枢—写
书写中枢:额中回后部( 8区)
失写症:首部运动功能正常,丧失书写能力,字、词、语句的语义、语法错误,能抄写,多合并运动性失语
书写中枢
运动性语言中枢
Wernicke区
视觉性语言中枢
听觉性语言中枢
语言中枢—听
听觉性语言中枢:优势颞上回后部-Wernicke区(22区)
感觉性失语(sensory aphasia):又称Wernicke失语或流利型失语:
听力正常、不理解他人和自己的言语,语量多,发音、语调、语法适当,自言自语,错语,零乱,缺乏逻辑,语义错误(将“帽子”说成“袜子”,命名障碍)不能发觉自己讲话的错误,因此常苦恼别人不能听懂他的话。不能对指令或提问做出正确反映,
复述障碍、不同程度的命名、阅读障碍
书写中枢
运动性语言中枢
Wernicke区
视觉性语言中枢
听觉性语言中枢
语言中枢—读
视觉性语言中枢(阅读中枢):角回(39区)
失读:无视力障碍,阅读理解困难,不能辨识理解书面文字及意义,轻者可朗读文字,但出现语义错误,如桌子读成椅子,重者丧失口头念文字的能力,能书写。
书写中枢
运动性语言中枢
Wernicke区
视觉性语言中枢
听觉性语言中枢
语言中枢—命名
命名中枢:左颞枕顶结合区
命名性失语:对语言的理解、口语表达找词困难,物体命名障碍,能说出性状、用途,说不出名称,对名称对错能做出正确判断,能复述,或经提示可说出名称,片刻忘记,
健忘性失语
书写中枢
运动性语言中枢
Wernicke区
视觉性语言中枢
听觉性语言中枢