创伤与多发伤的护理 PPT课件.ppt

创伤与多发伤的护理
贵医附院急诊科杨勇
一、概述与基本概念
近年来,创伤已成为威胁人类健康的一个严重和突出问题。创伤在我国城市人口死因中占第5位,在农村中占第4位。
基本概念

广义是指机体受到机械、物理、化学或生物等致伤因素作用或侵袭后发生组织结构破坏和功能障碍。
狭义的创伤是指人体遭受机械致伤性因素后所造成的组织结构完整性破坏和功能障碍,并且出现不同程度的局部或全身反应。
,人体同时或相继遭受两个或两个以上解剖部位或脏器较严重的损伤,称为多发伤。
二、急救护理
急救护理程序

评估判断伤情→呼吸道护理→建立有效地静脉通道→伤口包扎→对症处理→病情观察→抢救记录→安全转送→心理护理。

根据病人的意识、生命体征、面色、出血量多少、骨折的情况、受伤的部位与程度,迅速做出正确的判断。

方法: 病人头偏向一侧,迅速清除病人口、鼻内的血液、痰液、呕吐物等,确保呼吸道通畅、防止窒息。给氧,提高组织血氧含量,必要时给予紧急气管插管,气管切开并辅以呼吸机。如心跳呼吸骤停者,立即行胸外心脏按压及人工呼吸。保持呼吸道通畅是多发伤急救过程中最基础最主要的措施.

方法: (1)立即建立2条以上静脉通路,有条件最好有一通路为套管针,保证安全无渗漏,快速补液,保证组织血液灌注。对病情危重者,可采用颈内静脉置管。
优点:
①可快速补液输血;
②导管可插至右心房,可测中心静脉压对病情反映更准确;
③直接留取血标本便于护理;
④病情稳定可保留通道,随时封管,病情变化可随时打开通道为病情反复变化病人提供了方便。
(2)在补液的过程中,应注意以下几个问题:

1)晶体与胶体液的比例:以晶体液为主胶体液为辅。
2)注意监测体温与保暖:严重创伤休克伤员的体温常偏低,在大量输入温度较低的液体或冷藏库血,可使体温大幅度下降,注意为病人保暖。
3)颅脑外伤时:输液量要控制,避免颅压升高。必要时遵医嘱用20%甘露醇利尿, 减低颅内压。给脱水药前必须测量血压,避免因脱水加重休克,并在给予脱水药后严密观察血压及尿量。