涤痰汤治疗脑卒中后抑郁的临床观察.pdf

大连医科大学
硕士学位论文
涤痰汤治疗脑卒中后抑郁的临床观察
姓名:肖冰
申请学位级别:硕士
专业:中西医结合临床
指导教师:刁凤声
201106
:指导教师:指导小组:专业名称:肖冰摘要目的:脑血管病发病呈明显上升趋势,成为当今世界危害人类健康的三大疾病之一。伴随而来的脑卒中后抑郁菜嬷黾樱⒉÷试ィǘ嗍%,国内⒉÷试%—%。姆⑸唤鲅映つ宰渲锌蹈床〕蹋黾痈捶⒁蛩兀医档土嘶颊叩纳钪量,减少了患者回归社会的比例。西药治疗的疗效在某些病人身上并不明显,且存在一定程度的毒副作用和停药反跳现象,降低了病人用药的依从性。而中医药治疗本病已被人们广泛关注。本课题旨在探讨涤痰汤对闹瘟谱饔煤筒糠肿用机制。方法:本课题采用丹东市中心医院神经内科病房和门诊例颊呓兴机对照研究。涤痰汤治疗组例,百忧解对照组例,卒中发病至入组治疗时间为臁A阶榫性⒉〕9娴纳窬诳浦瘟疲仓瘟周。以和钟羝兰哿勘斫衅兰郏灰訦蚐减分率计算临床有效率;用双抗体夹心ḿ觳釯和暮勘浠煌敝瘟魄昂蠼醒D虺9妗肝肾功、心电图检查。结果:在两组治疗后,与钟羝婪钟胫瘟魄氨让飨韵陆担涤痰汤组较百忧解组下降更明显;分别以和醴致始扑愕犹堤赖挠行率,二者有效率分别为.%和.%,均优于百忧解。两组治疗后,、肝肾功、心电图均正常。结论:。关键词:脑卒中后抑郁鯥涤痰汤百忧解
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涤痰汤治疗脑卒中后抑郁的临床观察硕士生姓名:指导教师:指导小组:专业名称:肖冰刁凤声教授中西医结合临床内科学脑卒中后抑郁,是指有明显临床症状的卒中对于静息性卒中而言笠⒌囊钟糁ⅲ硐治S怯艋蛴裘疲樾鞯吐洌嵌陨失、失望或者失败所产生的一种异常的负面情绪反应¨T缭阫就指出脑血管病可引发抑郁状态,直至世纪年代,由最具权威的领导小组正式定义为‘畇脑血管病发病呈明显上升趋势,成为当今世界危害人类健康的三大疾病之一。伴随而来脑卒中后抑郁也随之增加,国外⒉÷试ィǘ嗍多扛パR,国内⒉÷试%—%‘。并发抑郁后,不仅延缓患者神经功能和认知功能恢复,延长康复病程,增加了复发因素,而且降低了患者的生活质量,减少了患者回归社会的比例‘。长期以来,临床医师更注重卒中病人的运动、感觉和语言等基本功能的损害,常常忽视脑卒中后抑郁的表现,其漏诊率高达.%。近年来,随着⒉÷实奶岣吆推湮:Φ南韵郑约叭嗣嵌生活质量要求的提高,鸾ナ艿搅俅惨缴闹厥樱虼薖已成为当今医学领域研究的重要课题。近年来,对于闹形饕窖芯恳延兄疃啾ǖ溃瘟粕弦踩〉昧撕艽蠼埂目前临床上西医多在治疗原发病基础上,给予抗抑郁药物,主要包括三环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂⒀≡裥闳∫种萍约/再摄取抑制剂。由于牟〕坛ぃ捶⒙矢撸枰2∪顺て诩持服药,对于某些病人疗效并不十分满意,而且上述诸类药物均有不同程度的毒副作用和停药反跳现象,药物应用的费用也较高,降低了病人用药的依从性,因而其使用受到了一定程度的限制。心理治疗和其他疗法的效果尚难判断。中医药领域对本病的研究也做了大量工作,包括中医病因病机、治法方药、临床观察和实验研究等,取得了一定进展,展现出了中药治疗哂幸欢ǖ那绷Α本课题是从中医理论出发,根据⑸闹幸讲∫虿』刺窖昂屯诰蛑幸古方治疗本病的疗效和部分作用机制。脑卒中乃中医之中风之证,病位在脑,无刖菁,薄.‘上狫
材料和方法论缺血性还是出血性脑血管病皆为脑络受损,气机不畅,气滞血瘀,瘀久成痰,而痰浊作为病理产物成为新的致病因子,蒙蔽清窍,使神明之府功能受损产生R虼嘶硖悼G铣晌V瘟芇的一个重要方法。而《济生方》中涤痰汤是豁痰开窍的有效方剂,主治中风后痰迷心窍,舌强不语。、神经递质耗竭、以及相关细胞因子水平增高为主要原因。,来说明其作用部分机制。⒘俅沧柿患者基本情况本课题观察了例符合纳入标准的颊撸±丛从月至年碌ざ兄行囊皆荷窬诳撇》亢兔耪铮渲型崖洳±例,7药不耐受,S夜晒谴致〖涔钦邸J导释瓿刹±怨K猿鲅例,其中男性例,女性例,年龄在辏捎盟婊肿榉治5犹堤治疗组和百忧解对照组,分别为例和例,分别记录年龄、性别、基础病、发病部位、病灶数目。患者两组之间在年龄、性别、基础病、病灶数、病变部位方面经统计学处理,、表表颊吣炅洹⑿员稹⒒〔縮
炅洌合岁;测试终撸西医诊断标准符合全国第炷匝9懿⊙趸嵋橹贫ǖ谋曜关于脑卒中的诊断,同时符合《中国