体检指标分析综述.pptx

体检指标分析
部分体检指标:
①生化检查
尿酸
尿素氮
肌酐
转氨酶(谷丙/谷草转氨酶)
血糖
血脂(甘油三酯/胆固醇)
(高/低密度脂蛋白)
②尿常规
蛋白尿
血尿
尿糖
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③高血压
④脂肪肝(轻度/中度/重度)
⑤脾大
⑥颈动脉斑块
⑦肝血管瘤
⑧肺纤维条索
⑨心电图(房性早搏)
尿酸(UA):
尿酸升高的原因:
①肾小球滤过功能受损
②体内尿酸生成异常增多(遗传性酶缺陷所致的原发性痛风,多种血液病、恶性肿瘤等因细胞破坏所致的继发性痛风)
③长期使用利尿剂及抗结核药(吡嗪酰胺)、慢性铅中毒、长期禁食者
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尿酸是核蛋白和嘌呤的代谢产物,肝脏是其主要的生成场所,小部分在肝脏中进一步分解或随胆汁排泄,大部分经肾脏排泄。
正常值:
男性:150-416umol/L
女性:89-357umol/L
尿酸升高的危害:
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危害一:能够引起血脂高血糖高
高血脂、高血糖与高尿酸基本同步存在,因为尿酸盐损害了动脉内皮细胞,并且通过嘌呤代谢以及其他代谢方式促进血脂、血糖偏高。
危害二:引起动脉硬化
动脉硬化是比较严重的表现,当动脉出现硬化的时候,基本上都会存在尿酸高反应。
危害三:引起痛风疾病发作
高尿酸患者长期存在,当一个触发点被接触时,最先体现的就是急性痛风发作,继而转型为慢性痛风,然后形成痛风石。
危害四:影响肾功能
大多数尿酸经肾脏排出体外,如果其浓度过高,滞留量较大,会对肾脏正常运转带来影响,经过长时间作用,会相继出现肾结石,肾坏死,肾积水等恶性反应。
高尿酸血症的应对策略:
:如利尿药、降压药、化疗药等药物因素及肾病、血液病、糖尿病等。
、煮、蒸等,少用煎、炸、熬方法。
。可用食物:米、面、牛奶、鸡蛋、水果及各种植物油。
,超重或肥胖就应该减轻体重。
,患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。
,按照比例来摄取,,并以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等,应该煮沸后去汤食用,避免吃炖肉或卤肉。
,因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高血脂症者,脂肪摄取应控制在总热量的20至25克以内。
,每日应该喝水2000ml至3000ml,促进尿酸排除。少吃盐,每天应该限制在2克至5克以内。
、过度疲劳、精神紧张、创伤、湿冷等诱发因素。
,建议及时至正规医院治疗。
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食物中嘌呤含量
具体食物及分类
饮食要求
高嘌呤食物
(每100g食物含嘌呤100-1000mg)
肝、肾、胰、心、脑、肉馅、肉汁、肉汤、鲭鱼、风尾鱼、沙丁鱼、鱼卵、小虾、淡菜、鹅、斑鸡、石鸡
禁食
中嘌呤食物
(每100g食物含嘌呤75~100mg)
:鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、鳗鱼及鳝鱼
尽量少食
:熏火退、猪肉、牛肉、小牛肉、兔肉、鹿肉
3. 禽类:鸭、鸽子、鹌鹑、野鸡、火鸡
低嘌呤食物
(每100g食物含嘌呤<75mg)
:青鱼、鲱鱼、鲑鱼、鲥鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎
少食
:火腿、羊肉、牛肉汤、鸡、熏肉
:麦片、面包、粗粮
:芦笋、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、干豆类、豆腐
含嘌呤很少的食物
:大米、小麦、小米、荠麦、玉米面、精白粉、面条、面包、馒头、苏打饼干、黄油小点心
正常食用
:白菜、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、芜青甘蓝、甘蓝菜、莴笋、刀豆、南瓜、倭瓜、西葫芦、蕃茄
:各种水果;乳类:鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶
:汽水、茶、咖啡、可可、巧克力
器质性肾功能损害
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肾前性少尿(严重脱水、循环衰竭等)
02
高热、上消化道出血、烧伤
03
严重创伤、甲亢、高蛋白饮食
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尿素氮:(-)
(尿素氮的生成量取决于饮食中蛋白质的摄入量、组织中蛋白质的分解代谢及肝功能情况)
尿素氮升高原因
肌酐:(-)
血肌酐升高见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退
(如急慢性肾衰竭)
老年人或肌肉消瘦者肌酐可能偏低
肌酐和尿素氮均反映肾功能情况,若两项均升高
复查肾功能
有无肾病病史?(浮肿?高血压?蛋白尿?)
查尿常规(有无血尿?蛋白尿?)
查肾脏B超
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A
急、慢性病毒性肝炎
B
酒精性肝病
C
肝硬化
D
肝内外胆汁淤积
E
急性心肌梗死
F
骨骼肌疾病肺肾梗死等
转氨酶升高原因
转氨酶升高