上消化道大出血护理和查房课件.ppt

上消化道大量出血
护理查房
简要病史
姓名:孙爱国性别:男
年龄:36岁床号:25床
T:℃P:74次/分R:21次/分BP:94/58mmHg
入院方式:推入病房
主证及体格检查:患者因反复解黑便半月,加重伴头晕1日入院PE上消化道大量出血
护理查房
简要病史
姓名:孙爱国性别:男
年龄:36岁床号:25床
T:℃P:74次/分R:21次/分BP:94/58mmHg
入院方式:推入病房
主证及体格检查:患者因反复解黑便半月,加重伴头晕1日入院PE:神清,精神差,贫血貌,剑突下压痛(+)
简要病史
实验室检查
血常规(2014-03-23):*10ˊ12/L,HGB:57g/L
2014-3-24:*10ˊ12/L,HGB:52g/L
2014-3-29:*10ˊ12/L,HGB:50g/L
心电图示:
中医辨证:血症-便血(气虚血溢证)
治则:益气摄血
养血止血
中医辨证及治则
护理评估
既往史:2014-2-25晚7时在上海中冶职工医院行胃溃疡穿孔修补术”,否认肝炎、结核、伤寒等传染病史,否认药物及食物过敏史,否认外伤史
家族史:无
过敏史:无药物、食物过敏史
证属:气虚血溢证
脉象:脉细
睡眠:7-8小时∕天
护理诊断
:与黑便引起体液丢失过多有关
:与血容量减少有关
:与消化道大出血有关
:与消化道出血对生命威胁有关
:与患者对一般的疼痛不能耐受有关
:便秘、失血性休克
:缺乏预防上消化道出血的知识
:低于机体需要量与消化吸收障碍、摄入减少、丢失过多有关
护理目标
,生命体征平稳。
,活动耐力增加。
。
,积极配合治疗。
。
,维持营养平衡。
,患者表示理解。
排便异常的护理
,出血停止后给予半流质,逐渐过渡到正常饮食
,保持清洁,干燥。
、次数


恐惧及焦虑的护理
。
。
,心理需求,让病人对医护人员产生信任感。
,解释或指导。
,病房制度。
,互相交流,加强沟通。
,体征和病情发展,治疗过程。
,减轻病人紧张,心理不安和恐惧
潜在并发症的护理
便秘的护理
,加强饮食管理,准确评估患者,及时与医生沟通,根据患者病情随时调整饮食,少量出血无呕吐者,可进温凉清淡流质饮食,出血停止后逐渐改为营养丰富、易消化、无刺激办流质软食,少量多餐,逐渐改为正常饮食
,满足患者心理需要,床上排便时,安置舒适体位,并用屏风遮挡,病室内减少陪护人员及探视人员,评估患者的心理感受,告知患者排便的目的及意义,可适当腹部按摩,促进肠蠕动,并做好相关知识宣教,以减少患者恐惧心理
健康指导

关心安慰患者,抢救工作迅速、忙而不乱,以减患轻者紧张焦虑情绪,经常巡视,使患者有安全感,便血后及时清理污物,减少患者的不良刺激,解释检查治疗目的方法,耐心听取患者及家属的问题,以减轻他们的疑虑

饮食宜清淡、温凉流质饮食,如:牛奶、果汁等

精神上的安慰和减少身体活动有利于减轻出血,少量出血时应卧床休息,大出血时应觉得卧床休息
健康指导

1)奥美:抑制胃酸分泌
2)凝血酶:加速血液凝固作用
3)奥曲肽:可抑制生长激素、促甲状腺激素、胃肠道和胰腺内分泌激素的病理性分泌过多;可选择性地减少门静脉及其侧枝循环的血流量和压力,降低食管胃底曲张静脉的压力;可抑制胆囊排空,对胰腺病变有治疗作用;能抑制胃酸、胃泌素的分泌,改善胃粘膜血液供应;可抑制胃肠蠕动。
健康指导

1)指导患者识别粪便颜色,记录粪便的次数、颜色,以便医护人员及早发现病情变化2)注意患者的安全,有活动性出血的患者在排便时或便后起立时易晕厥。因此告知患者坐起、站起时动作要缓慢,出血头晕、心慌、出汗时要立即卧床休息,及时告知医护人员。必要时在床上排泄。
健康指导

1)指导患者及家属学会早期识别出血征象及应急措施
2)指导患者及家属掌握有关疾病知识,预防及减少诱因,减少再