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围手术期低体温的护理
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作者:【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)09-0234-01
人体体温调节系统通常将中心体温设定在37℃,低体温是指中心体温低于36℃,临床上一般将中围手术期低体温的护理
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作者:【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)09-0234-01
人体体温调节系统通常将中心体温设定在37℃,低体温是指中心体温低于36℃,临床上一般将中心体温34℃一36℃称为轻度低体温。有文献报道,术中低体温发生率为50%~70%。病人术前禁食8h左右,如果自身体质较差,会对冷刺激敏感性增强,导致抵抗力减弱。手术引发的冷刺激易引起体温下降。

全身麻醉可以抑制患者对温度的调节,抑制血管收缩,增强寒战的程度,抑制出汗。而且,在全身麻醉以后气管与外界的空气是联通的,丧失了患者的正常过滤作用,大量的冷空气直接进入患者的肺部,导致患者的体温下降。手术室的温度也会造成患者低体温症状。现在很多手术室的温度一般在23℃,这增加了患者机体的散热,导致患者的体温下降。在手术室内使用消毒液来消毒,这些消毒液会吸收很多热量,带走很多热量,导致患者的提问下降,而且手术的时间比较长,手术的切口大,也会导致患者机体内的水分蒸发;患者手术期间用大量的生理盐水来冲洗,患者机体的热量就会散失。手术期间对患者大量输液输血,也会导致体温下降。患者的年龄也会导致低体温的发生,儿童和老人的提问调节功能差,比中年人更容易产生低体温的症状。


人体体温调节系统通常保持中心体温接近37℃,患者中心体温约降低l℃,就会出现寒战,这使机体耗氧增加,心血管系统供血需求增加。在全麻恢复过程中,没有进行有效复温的患者,寒战发生率约40%,寒战引起的肌肉活动增加使耗氧量增加,寒战增加患者不适感,以及引起伤口疼痛,而需增加止痛剂用量。

轻度体温降低可直接损害骨髓免疫功能,减少皮肤血流量,抑制组织对氧的摄取,增加伤口感染率。

轻度体温降低可使循环血中血小板数减少,降低血小板功能,降低凝血因子的活性,并且激活血纤维蛋白溶解作用系统。从而导致出血时间延长。严重低温可导致DIC。

轻度低温时交感神经兴奋,心率加快,心肌收缩力增强。心输出量增加,外周血管收缩。外周阻力增加和血液黏稠度升高,会增加心脏负担,可能导致心肌缺血和心律失常。