岭南医院 院感交流课件.ppt

医院感染管理
唐燕艳
2016年8月
湛江岭南医院
对护士要求:
监控护士职责
消毒、隔离、灭菌
无菌操作规程
消毒剂的正确配制
职业防护技术
医疗废物处置
多重耐药菌的管理
能自觉遵守消毒、隔离制度,
严格执行无菌操作规程
主要医院感染管理
唐燕艳
2016年8月
湛江岭南医院
对护士要求:
监控护士职责
消毒、隔离、灭菌
无菌操作规程
消毒剂的正确配制
职业防护技术
医疗废物处置
多重耐药菌的管理
能自觉遵守消毒、隔离制度,
严格执行无菌操作规程
主要内容
一、医院感染基础知识
二、院感的预防与控制
三、职业防护
四、医疗废物管理
一、医院感染基础知识
什么是医院感染?
医院感染(NosocomialInfection,HospitalInfection或HospitalacquiredInfection)是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。
什么是医院感染
无明显潜伏期,在入院48小时后发病的感染为医院感染;
有明显潜伏期者则以自入院时起超过该平均潜伏期的感染;
本次感染直接与上次住院有关;
有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染;
下列属于医院感染
什么是医院感染
新生儿经产道时获得的感染;
由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
医院工作人员在工作期间获得的感染。
下列属于医院感染
医院感染的三个环节
传播途径
传染源
易感人群
1、病人:感染菌在病人体内传代而毒力、侵袭力增加是医院感染主要传染源。
2、病原携带者:携带多重耐药株的医务人员、病人等可引起散发或暴发感染。
3、自身菌源:肠道、皮肤、鼻咽、泌尿生殖道四大贮菌库,引起内源NI。
4、医院环境贮菌源:肥皂盒、水池、氧气湿化瓶等潮湿环境有利于G-杆菌生长繁殖;G+球菌能在干燥环境如柜顶、灯架等干燥灰尘中长期存活。
医院感染的三个环节
传播途径
1、接触传播
(1)直接接触
(2)间接接触
(3)飞沫传播
2、空气传播
3、共同媒介传播
(1)饮水和食物传播
(2)输液制品的传播
(3)血液及血液制品传播
(4)医疗器械和设备
4、生物媒介传播
易感人群
患有严重影响或者损伤机体免疫机能疾病的病人。
新生儿
老年患者
器官移植者等
易感人群是指缺乏免疫力而容易受感染的人群。住院病人中有以下易感人群:
医院感染的三个环节
化学消毒剂有4种:
3、医院常用消毒方法
灭菌剂
高效消毒剂
中效消毒剂
低效消毒剂
4、消毒水平等级
灭菌
高水平消毒
中水平消毒
低水平消毒
可杀灭一切微生物(包括细菌芽孢)
物理方法:高压蒸汽灭菌,电离辐射灭菌,等离子体灭菌
化学方法:甲醛,戊二醛,环氧乙烷,过氧乙酸等。
可杀灭各种微生物,对细菌芽孢杀灭达到消毒的方法。
物理方法:紫外线消毒
化学方法:含氯消毒剂,含溴消毒剂,臭氧,二氧化氯等。
可杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒方法。
物理方法:超声波消毒
化学方法:碘类,醇类和氯己定的复方等、
只能杀灭细菌繁殖体(分枝杆菌除外)及亲脂性病毒。
物理方法:通风换气,冲洗
化学方法:单链季铵盐类(新洁尔灭等)
依据使用中造成感染的危险程度
低度危险性的物品(血压计袖带、听诊器等)低水平消毒或日常清洁
中度危险性的物品(胃肠道内镜、气管镜)高水平水平消毒
高度危险性物品(如手术器械、穿刺针、植入物等)灭菌
、医疗器械器的消毒
5、消毒剂的选择与实施
❶自然通风法(适合普通病房)
❷紫外线消毒(适合无人状态下)
❸循环风紫外线空气消毒机(适合有人状态下)
❹化学法:如气溶胶喷雾法和熏蒸法(适合终末消毒)
5、消毒剂的选择与实施
、空气消毒
(二)隔离
医疗机构及其医务人员从事医疗活动中,要严格执行隔离技术规范,针对感染性疾病传播的“三个环节”,采取隔离传染源、切断传播途径和保护易感宿主的措施。
原则=“标准预防”和“基于传播途径的预防”
1、隔离的目的
应用最新、最科学的隔离预防和方法,预防医院感染的发生和暴发流行;
切断医院感染链,终止空气、飞沫、接触“三个”主要传播环节,防止病原微生物在患者与患者之间、医务人员与患者之间和媒介物中传播。
2、隔离技术
1、标准预防:
2、额外预防:

标准预防的定义:
针对所有病人的预防性措施,视所有病人的血液、体液、分泌物、损伤的皮肤、粘膜和被这些物质污染的物品具有潜在感染而采取的标准水平的消毒、隔离等预防措施。
既要防止血源性疾病的传播,也要防止非血源性疾病的传播;