护理查房——肺结核课件.ppt

个案护理查房一病区毛雪娟

查房目的
1、了解患者的病情及各项治疗、护理措施的落实情况,为患者解决实际问题,满足其需要。
2、针对护理问题及时处理,以提示在以后的工作中注意此类问题,不断提个案护理查房一病区毛雪娟

查房目的
1、了解患者的病情及各项治疗、护理措施的落实情况,为患者解决实际问题,满足其需要。
2、针对护理问题及时处理,以提示在以后的工作中注意此类问题,不断提高护理质量及护士自身的素质。
相关知识
汇报病史
护理问题及措施
护理指导
四
二
三
一
一、1、肺结核——定义
肺结核:是结核分枝杆菌引起的肺部慢性
传染性疾病。
2、肺结核——分类
原发型肺结核
血型播散型肺结核
继发型肺结核
结核性胸膜炎
其他肺外结核
菌阴肺结核
3、肺结核——临床表现
全身症状:发热,多为长期午后低热,部分病人有乏力、食欲减退,盗汗和体重减轻等全身中毒症状,育龄女性可有月经失调或闭经。
呼吸系统症状:咳嗽、咳痰(最常见)、咯血、胸痛、呼吸困难。
并发症:自发性气胸、脓气胸、支气管扩张、慢性肺源性心脏病等。
4、肺结核——实验室检查
痰结核分歧杆菌检查:是确诊肺结核的主要依据
影像学检查:可判断病变的部位、范围、性质、有无空洞或空洞大小、洞壁厚薄等
结核菌素实验(PPD):,48-72h后测量皮肤硬结直径。直径≤4mm为阴性,5~9mm为弱阳性,10~19mm为阳性,≥20mm或局部有水泡、坏死为强阳性。
6、呼吸衰竭——分类
一、按血气分析结果分为Ⅰ型和Ⅱ型1、Ⅰ型呼吸衰竭缺O2而无CO2潴留(PaO2<60mmHg,PaCO2降低或正常)。见于换气功能障碍,如通气/血流比例失调,弥散功能损害、肺动—静脉样分流(ARDS)。
2、Ⅱ型呼吸衰竭缺O2伴CO2潴留(PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg)。由肺泡通气不足所致,有时可伴有换气功能损害(如慢性阻塞性肺疾病)。
7、呼吸衰竭——分类
二、按病程又可分为急性和慢性。
1、急性呼衰是指呼吸功能原来正常,由于的各种突发原因,引起通气,或换气功能严重损害,突然发生呼衰的临床表现,如脑血管意外、药物中毒抑制呼吸中枢、呼吸肌麻痹、肺梗塞、ARDS等,因机体不能很快代偿,如不及时抢救,会危及患者生命。
肺心病——定义
慢性肺源性心脏病简称肺心病,是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉的慢性病变所致循环阻力增加、肺动脉高压,进而使右心室肥厚、扩大,甚至发生右心衰的心脏病。
二、汇报病史
42+床,夏桂兰,女,77岁,农民,住院号:87547,因“咳嗽、咳痰、气喘一周”于08-1917:01步行入院。
入院诊断:
1、继发性肺结核,两上肺,涂(未),初治;
2、COPD合并感染;
3、肺心病。
神志清,精神差,消瘦,皮肤、巩膜无黄染,轻度气喘,活动后加剧,口唇轻度紫绀,双下肢轻度水肿,℃、P120次/分、R24次/分、BP120/90mmHg、体重40kg。
主诉:间断咳嗽伴中等量黄脓痰,不易咳出,食欲差,生活部分自理,存在焦虑心理。患者跌倒风险评估得分为4分,压疮风险评估得分为24分。有吸烟史40年,每天20支以上,有COPD肺心病病史8年,无药物过敏史。家庭支持和社会支持系统良好。
二、汇报病史
治疗予异烟肼、阿米卡星、左氧氟沙星、头孢西丁、氨茶碱、氨溴索、脂溶维生素、丹参川芎嗪等抗结核、抗感染、止喘、祛痰、支持等治疗。
三、护理问题与措施
(一)、气体交换受损:与气道病变,通气不足有关
目标:患者一周内能进行有效呼吸,气喘症状减轻
措施:
:观察患者生命体征、意识状态,有无头痛及烦躁不安等肺性脑病的表现,观察呼吸频率、体温情况,有无呼吸困难、紫绀、胸闷等。
,指导绝对卧床休息,减轻呼吸困难症状。
,氧流量为2L/min每天吸氧15h以上,向病人说明氧疗的重要性、注意事项,并根据动脉血气分析结果及时调整吸氧浓度。
,每日开窗通风2次,每次30分钟,保持空气新鲜。每周进行空气消毒一次。
三、护理诊断与措施
、止喘和祛痰药,并注意观察疗效及有无药物副作用发生。控制输液量在1000ml内,用输液泵控制输液速度,滴速不超过30d/min,避免输液过多过快加重心肺负担。
,如缩唇呼吸、腹式呼吸等,以加强胸、膈呼吸肌肌力和耐力,改善呼吸功能,每日1-2次,每次5一l0分钟。
评价:08-26,患者气喘减轻,自觉呼吸困难症状明显改善。
三