混合痔病人的护理课件.ppt

混合痔病人的护理
普通外科三病区
一定义
混合痔:混合痔——位于齿状线上下,因直肠上下静脉丛互相交通、扩张屈曲形成的静脉团,痔的形成是多种因素所致
二、病因:
:直肠上静脉丛属门静脉系统,无静脉瓣、静脉丛多,位于疏松粘膜下混合痔病人的护理
普通外科三病区
一定义
混合痔:混合痔——位于齿状线上下,因直肠上下静脉丛互相交通、扩张屈曲形成的静脉团,痔的形成是多种因素所致
二、病因:
:直肠上静脉丛属门静脉系统,无静脉瓣、静脉丛多,位于疏松粘膜下层,易于扩张,且静脉走行穿过肌层,易于受阻,影响血液回流,此外,静脉壁本身薄弱,常因局部慢性感染引起静脉周围炎,使静脉纤维化,而失去弹性易于发生扩张。
:任何使腹内压增高的因素,如果慢性便血食欲弱,长期排尿空难,妊娠和盆腔肿瘤均可使静脉回流影响,从而使静脉丛扩大曲张。
:年老体弱,营养不良可使组织萎缩无力,易于扩张,长期饮酒及食辛辣食物可使直肠粘膜充血,扩张,屈曲形成痔。
长期坐立使下部静脉回流困难,直肠静脉没有静脉瓣以及直肠上、下静脉丛壁薄是痔形成的基础,直接的病因有:
①习惯性便秘。
②腹内压增高。
③直肠下端和肛管的慢性炎症。
④长期的饮酒及刺激性饮食等。
三混合痔的症状
便血及肛门坠胀疼痛瘙痒,初始为手纸染血,偶见滴血和射血,晚期则便后痔核脱出,轻者可自行还纳,重者则用手送回,局部有异物感,大便秘结,排便不爽等症状。
三、临床分类:
根据齿状线可将痔分为三种:
在齿状线上为内痔
在齿状线下为外痔
同一部位的齿状线上下均发生为混合痔。
四临床表现1、内痔临床表现
(1)一期:无明显自觉症状,仅在排便时出现带血、滴血或喷血现象,出血较多。痔块不脱出肛门外。
(2)二期:排便时间歇性带血、滴血、喷血,出血中等,排便时痔块脱出肛门外,排便后自行还纳。
(3)三期:痔块长期在肛门外,不能还纳或还纳后又脱出。
五混合痔的治疗
治疗痔疮最为常见的方法
一般疗法
手术治疗
手术治疗分为两种
传统手术(内扎外切术)创口大,愈合慢,术后可造成肛门狭窄,大便失禁等后遗症。
仪器治疗(PPH术)利用环状痔疮缝合枪术后疼痛减少,恢复快。
最新的目前适应范围最广的就是pph术
 优点在于:并发症小出血少
疼痛轻住院日期短
恢复快
 不足在于:费用高
 适应症:适于一切痔疮手术的患者。
一般疗法
预防便秘,食用高纤维食物,保证水分的摄入避免辛辣刺激等食物,养成定时排便的是习惯。
便后热水擦洗,保证肛门清洁。
肛管内注入消炎止痛药物或栓剂。
内痔突出者,采用温水洗净,涂以润滑油后将其复位,水肿明显者采用50%硫酸镁热敷,待水肿消退后在复位。
八术后护理
1病情观察1)观察患者意识、面色,测量体温、脉搏、呼吸、血压,并做好记录,如有异常及时通知医生。2)观察伤口下敷料是否干燥整洁,如有渗液、渗血应记录其量和颜色,渗血较多时及时通知医生,准备好消毒凡士林纱布以备填塞肛门压迫止血用。
2饮食:术后1-4天进食清淡易消化的半流质饮食。4天后开始进食软食,忌辛辣,肥厚,油腻的食品,忌牛奶,豆类等产气多的食物,多吃蔬菜,水果,多食瘦肉鸡汤等营养丰富的食物。
3中药肛门熏洗:每日使用金玄痔科熏洗散熏洗肛门1—2次。
4处理尿潴留:术后病人常因麻醉,精神紧张或疼痛及不习惯床上排尿等原因而引起排尿困难。可以按摩腹部,亦可让患者听留水声诱导其排尿,必要时可以行导尿术。
5体位:术后应去枕平卧6小时,脉搏、血压、平稳后改有效半卧位,以促进伤口处血液循环。
6疼痛护理:
给予心理安慰,分散其注意力,并采取有效舒适的半卧位。如疼痛持续不能减轻,可肌注止痛药物,如平痛新20毫克肌肉注射,仍不缓解可肌注哌替啶75毫克。
九、健康教育指导
1、饮食上多食水果,及适当纤维饮食,多饮水,避免饮酒以免刺激性食物。
2、保持大便通畅,养成定时排便习惯,防便秘。
3、注意肛门不卫生,养成定时清洗肛门的习惯。
4、每日坚持适量的运动,尤其长久端坐工作的应加强肛门收缩功能。
5、定期进行复查。
6、多了解相应疾病的有关知识,做到预防为主。