危险化学品经营许可证延期申请表.docx

—4—
申请编号:受理编号:
申请日期:受理日期:
危险化学品运营许可证
延期申请表
申请单位
经办人
联系电话
填写日期
贵州省平安消费监视治理局制
—1—
危险化学品运营许可证延期申请表填写说明
一、本表用钢笔
—4—
申请编号:受理编号:
申请日期:受理日期:
危险化学品运营许可证
延期申请表
申请单位
经办人
联系电话
填写日期
贵州省平安消费监视治理局制
—1—
危险化学品运营许可证延期申请表填写说明
一、本表用钢笔、签字笔填写(切勿草书)或用打印机打印,同时要制造电子文档。
二、本表封面上的“编号”由发证机关编写。
三、本表中的“名称”、“地址”、“网址”和“信箱”栏目填写全称。
四、本表中的“企业类型”,按照国家统计局和原注册类型的规定》(国统字[1998]200号)划分的企业类型填写。假如是分公司、办事机构,请在“非法人类别”栏目中□上划“√”。
五、本表中的“特别类型”、“经济性质”、“运营场所和储存设备的产权”、“运营方式”等栏目分别在□上划“√”,兼有者同时划“√”。
六、本表中的“主管单位”栏目,应当填写分公司、办事机构的上级企业单位名称。
七、本表中的“登记机关”栏目,应当填写营业热照的发证机关。
八、本表中的“发证机关审批意见”栏目,应由发证机关填写;“省级发证机关备案意见”栏目,应由省级发证机关在市级发证机关报送的乙种运营许可证申请表上填写审核意见。
九、“危险化学品运营许可证类别”栏目,由发证机关在□上划“√”;“发证日期”栏目,应填写盖公章的日期;“有效期”栏目,应自发证日期起始,至第4年的发证日期的前1日,如:2002年11月20日至2005年11月19日。
十二、登记编号规定如下:
省平安消费监视治理局负责发放运营许可证的编号:甲种运营许可证登记编号为:
“AX经(甲)字[YYYY]号”,其中:A-省、直辖市代字,安—平安消费监视治理局机关代字,经—危险化学品运营的识别,(甲)--甲种运营许可证的识别,YYYY—表示发证的年份,—表示批准证书的序号,如:京安经(甲)字[2002]00000地
市级平安消费监视治理局负责发放运营许可证的编号:乙种运营许可证登记编号为:
“ABX经(乙)字[YYYY]号”,其中:A-省、直辖市代字,B设区市代字,-安—平安消费监视治理局机关代字,经—危险化学品运营的识别,(乙)--乙种运营许可证的识别,YYYY—表示发证的年份,—表示批准证书的序号,如:黔安经(甲)字[2002]000003
企业名称
—2—
注册地址
联络
邮政编码
企业网址
电子信箱
企业类型
非法人类别
分公司□ 办事机构□
特别类型
个体工商户□ 百货商店(场)□
经济性质
全民所有制□集体所有制□股份制□有限制□私有制□
主管单位
电话
登记机关
企业法定
代表人
主管负责人
职工人数
技术管
理人数
平安管
理人数
注册资本
固定资产
上年销售额
运营场所
地址
产权
自有□ 租赁□ 承包□
储存设备
地址