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腰痛的原因和治疗
腰痛是怎么回事?
腰痛是指腰部一侧或两侧或正中等处发生疼痛之症,既是多种疾病的一个症状,又可作为独立的疾病,可见於现代医学所称之肾病、风湿病、类风湿病、腰肌劳损脊椎及外伤、妇科等疾患。
腰痛病的原因是什么?
引起腰腰痛的原因和治疗
腰痛是怎么回事?
腰痛是指腰部一侧或两侧或正中等处发生疼痛之症,既是多种疾病的一个症状,又可作为独立的疾病,可见於现代医学所称之肾病、风湿病、类风湿病、腰肌劳损脊椎及外伤、妇科等疾患。
腰痛病的原因是什么?
引起腰痛病的原因很多,约有数十种,比较常见的有腰部骨质增生、骨刺、椎间盘突出症、腰椎肥大、椎管狭窄、腰部骨折、椎管肿瘤、腰部急慢性外伤或劳损、腰肌劳损、强直性脊柱炎等。在传统观念中,在一般检查排除疾病因素后的慢性腰痛常被当做“腰肌劳损”
中医的腰痛病因
腰痛的病因多为感受外邪、、肾虚精亏、年老多病、闪挫跌扑、气血淤滞所致。
临床表现为:
寒湿型有腰部冷痛,酸胀重着,转侧不利,阴雨天加剧等特征。湿热型有口苦烦热,小便短赤,伴有灼热感,气候湿热时更痛等症状。淤血型痛有定处,如锥如刺,俯仰不利,伴有血尿,日轻夜重。肾虚型则酸软重痛,喜揉喜按,劳后痛甚,卧则减轻,面色苍白,心烦口干,喜暖怕冷,手足不温。
椎体大
椎弓根短粗神经根孔
神经根粗锐角外行
关节突关节矢状弧形咬合
椎管卵圆形、三角形或三叶草形
腰椎的解剖特点
下腰椎椎管形态演变
卵圆形
三角形
三叶草形
婴儿椎体
老年人椎体
成人椎体
什么是腰椎退行性病变
腰椎是人体躯干活动的枢纽,而所有的身体活动都无一不在增加腰椎的负担,随着年龄的增长,过度的活动和超负荷的承载,使腰椎加快出现老化,并在外力的作用下,继发病理性改变,以致椎间盘纤维环破裂,椎间盘内的髓核突出,引起腰腿痛和神经功能障碍。
骨质疏松的定义
是指单位体积的骨质含量降低,骨组织成多孔性改变,使骨骼脆性增加,骨的强度下降,骨折的危险度增大。
正常
轻
中
重
骨质疏松症的临床表现
疼痛:腰背痛、关节四肢酸痛、两膝酸软、乏力等。
椎体变形:压缩变形、身高缩短、脊柱侧突和驼背。
骨折:常见胸腰椎、桡骨下端、股骨上端、以及肋骨、膑骨、踝骨等骨折。
下腰痛的诊断
病史:年龄、职业、病程、诱因
疼痛:部位、性质、放射痛、放射部位
一般检查
特殊检查
影像学检查X线片、CT、MRI
化验检查
一般检查
腰椎弧度、活动度、压痛
诱发疼痛方式
下肢感觉、肌力、反射
马鞍区感觉、括约肌功能
特殊检查
直腿抬高试验
“4”字试验(Feber-PatricTest)
骨盆挤压分离试验
髋部过伸试验(YeomanSign)
床边试验(GaenslenSign)
腰椎间盘突出症
多发于青壮年,20~50岁占80%
男性多于女性,4-6:1
多发于腰4~5和腰5~骶1,占90%
腰椎间盘突出部位
侧型(外侧型)根性症状
中央型马尾受压多根性症状
腰椎间盘突出症诊断
询问诱发因素
腰部过度负荷
腰部外伤
腹内压增加
体位不正
其他:突然负重、长期震荡等
腰椎间盘突出症诊断
询问症状特征
疼痛部位、性质和放射痛
疼痛诱发或加重原因
疼痛缓解方式
腰椎间盘突出症神经系统检查
腰骶神经根感觉分布
腰椎间盘突出症诊断
影像学检查
X线片:椎间隙变窄、前窄后宽、腰椎侧弯
CT扫描:侧隐窝形状、突出物与神经根关系
MRI:椎间盘信号减弱、突出
脊髓造影:根袖中断、影柱压迹
腰椎退变,L5/S1间隙狭窄,提示椎间盘突出
腰椎间盘突出症脊髓造影
根袖中断
影柱压迹
左侧突出,右侧游离髓核碎片
诊断明确,正规非手术治疗3月无效,反复发作,症状严重
突然发作,根性痛剧烈无法缓解并持续加重
合并神经功能丧失或马尾功能张障碍
合并椎管狭窄
手术适应证
被误解的腰痛常识大揭秘
Q1腰痛时应该热敷还是冷敷?
.Q2腰痛时应该平躺还是弓着身子睡觉?
Q3抽烟喝酒会使腰痛更严重吗?
Q4腰痛的时候按摩有好处吗?
Q5习惯性腰痛患者是否就不能做运动?
Q6过于柔软的床垫对腰部好吗?
Q7站立比坐着更容易腰痛吗?
被误解的腰痛常识大揭秘
Q8天冷时,是不是更容易腰痛?
Q9椎间盘突出一定要手术吗?
姿势错误,会引起腰痛
Q1你的坐姿正确吗?松软沙发是温柔的“陷阱”
Q2盘腿而坐好吗?
Q3错误的走路姿势会诱发腰痛
Q4高跟鞋是腰痛的罪魁祸首
腰椎间盘突出的保守治疗方法,目前公认效果最好的是倒走。其根本,就是作为反向运动,能有效强制人体重心后移,减小腰椎前凸,从而矫正姿势,(有时间可以试试倒走)。
腰背肌功能锻练法
一、“燕飞”或“小燕飞”
1、俯卧床上,去枕;双手背后,用力挺胸抬头,使头胸离开床面;
2、