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仝小林治疗糖尿病经验
仝小林治疗糖尿病经验
仝小林治疗糖尿病经验
仝小林治疗糖尿病经验
糖尿病相当于中医“消渴”的范围,历代医家阐述颇丰。北京中日友善医院仝小林教授,在继承的基础上擅长扬弃,对糖尿病的认识和治疗有自己独到的看法和领会仝小林治疗糖尿病经验
仝小林治疗糖尿病经验
仝小林治疗糖尿病经验
仝小林治疗糖尿病经验
糖尿病相当于中医“消渴”的范围,历代医家阐述颇丰。北京中日友善医院仝小林教授,在继承的基础上擅长扬弃,对糖尿病的认识和治疗有自己独到的看法和领会,治疗成效颇佳,我们有幸随师学习,得益匪浅,现将其临床经验介绍以下:
1、以郁、热、虚、损概糖尿病病机的四个阶段消渴从古到现在,多从阴虚燥热立论。但是,跟着西药降糖药的出现,使血糖控制发生了根本的改观,血糖会被药物快速降低,因此缺乏“三多”的过程,也就缺乏了“一少”的阴虚燥热,使“三多一少”快速纠正,阴虚燥热之证已不常见,而本来的痰热、痰湿、痰浊、痰瘀体质仍未改变,肝胃郁热、痰热互阻等证侯却成为现在糖尿病的主流证侯。西医降糖药物的治疗使中医的基本证型发生了很大变化,“古方今病不相能也”正是对这类因为西药治疗而使传统辨证遇到严重冲击的详细写照。仝师依据消渴病的临床,总结其病机存在郁、热、虚、
损四个阶段的演变规律。郁,相当于消渴病的先期,还不是消
渴病,若不加控制可发展为消渴病。在消渴病发病以前去往有一个郁的病机,或为气郁,或为血郁,或为热郁,或在中焦脾胃,或因肝气之郁。脾郁、肝郁是其本,表现可有气、血、痰、火、湿、食六郁。把郁作为消渴病先期的主要的病机特色切合目前糖尿病的发
病与病症特色。热,相当于消渴病的初期阶段。郁久必化热,
热又可伤津,因此燥热之象渐显。刘完素在《三消论》中说:“这样
三消,其燥热一也,但有微甚耳。”说了然燥热是消渴病发病之初
的因由,消渴多因“阳气悍而燥热郁甚之所成所成”。究其脏腑不
外胃热、肠热、肝热等,饮食不节生胃热,情志不遂生肝热,大便
秘结生肠热,肝木克严脾土,土郁可化热,因此肝热每与胃热并
见,表现为嗳腐,吞酸、口臭、便秘等。肝胃郁热是这一阶段的主
要病机。
虚,相当于糖尿病慢性并发症阶段的初期。这一期是
临床最常有到的阶段,是消渴病发展的极期,病机也最为复杂。前
一阶段燥、热未除,壮火散气,燥热伤阴,气阴两伤为始,从而阴
损及阳,阴阳两虚。这一阶段虽以各样不足为其矛盾主要方面,表
现为肺胃津伤、肺性情虚、气阴两虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚等多种
证型,但多虚实夹杂,可夹热、夹痰、夹湿、夹瘀等。这些热、
痰、湿、瘀既是消渴病的病理产物,也是促进消渴病进一步发展的
重要要素。
损,相当于糖尿病的慢性并发症阶段的后期,或因
虚极而脏腑受损,或因久病人络,络瘀脉损而成。联合糖尿病的现
代研究,这一期的根本在于络损
(微血管病变)、脉损(大血管病变),
以此为基础致使脏腑器官的损害。自祝谌予老医生提出糖尿病的瘀
血病机后,瘀血病机已经成为糖尿病的中医研究的重要方面。
2分
阶段治疗仝师在糖尿病的治疗上,初期
(郁、热阶段)以开郁清热,苦
酸治甜;后期(虚、损阶段)以清热活血,益气养阴。

热,苦酸治甜:主要合用于肝胃郁热证。其特色为:常有形体壮
实,面色隐红,口干、口渴、口苦、口臭,多