头孢曲松致过敏性休克1例.doc

头孢曲松致过敏性休克1例
[摘要]1例15岁女性患者,于2019年5月5日因发现心脏病3年,发热、咳嗽、心慌1月入院,临床诊断为心脏瓣膜病二尖瓣腱索断裂、前后瓣脱垂并中-重度关闭不全心功能III级感染性心内膜炎待查。患者既往有“止咳糖浆”头孢曲松致过敏性休克1例
[摘要]1例15岁女性患者,于2019年5月5日因发现心脏病3年,发热、咳嗽、心慌1月入院,临床诊断为心脏瓣膜病二尖瓣腱索断裂、前后瓣脱垂并中-重度关闭不全心功能III级感染性心内膜炎待查。患者既往有“止咳糖浆”过敏史,入院后完善相关检查,给予头孢曲松抗感染治疗,在头孢曲松抗感染治疗10min后出现口唇发紫,四肢抽搐,两眼上翻,呼之不应等表现,考虑药物相关过敏性反应,立即予以停药,并大抢救,吸氧、气管插管、补容、抗过敏、大剂量血管活性药物维持循环、对症支持治疗后症状逐渐好转。
[关键词]头孢曲松;药品不良反应;过敏性休克;临床药师
[Abstract]A15-year-oldfemalepatientwasadmittedasofMay5,2019tothehospitalinonemonthfor3yearsofheartdisease,fever,cough,,mitralvalvechordaerupture,anteriorandposteriorvalveprolapse,andmoderate-"coughsyrup",shecompletedrelevantexaminationsandwasgivenceftriaxoneanti--infectiontreatment,herlipsbecamepurple,herlimbstwitched,hereyesturnedup,andhadnoresponse,consideringdrug-relatedallergicreactions,immediatelydiscontinuethedrugandrescuethepatient,oxygeninhalation,trachealintubation,volumereplenishment,anti-allergy,high-dosevasoactivedrugstomaintaincirculation,symptomaticsupportivetreatmentsymptomsgraduallyimprove.
[Keywords]Ceftriaxone;Drugadversereactions;Anaphylacticshock;Clinicalpharmacist
頭孢曲松为第三代头孢菌素,具有抗菌谱广,半衰期长,耐β-内酰胺酶,经胆道及肾脏双通道排泄的特点,临床可用于敏感菌引起的腹腔感染;骨、关节、软组织、皮肤及伤口感染;呼吸道感染及生殖系统感染等。根据国家不良反应监测报告统计与分析,抗感染药物所致严重不良反应占比最高,其中头孢曲松导致的严重不良反应排名第2位[1]。该文就1例头孢曲松所致严重不良反应进行文献分析,讨论该药物致过敏性休克的发生机制及不良反应发生后的处置措施,以期为临床用药提供参考,现报道如下。
1临床资料
患者,女性,15岁,于2019年5月5日因“发现心脏病3年,发热、咳嗽、心慌1月”入院。患者1月前自觉"感冒"后出现咳嗽、发热,°C,干咳,无痰,伴乏力,有"心慌",到当地诊所治疗后,咳嗽、发热等症状无好转。3d前,患者自觉右侧身体麻木,伴间断"头痛",无肢体活动障碍,无抽搐、晕厥等不适,为进一步诊治收入该院。患者既往有"脊柱侧弯"史2年,未治疗。有"止咳糖浆"过敏史,具体药名不详。入院诊断:①心脏瓣膜病二尖瓣腱索断裂、前后瓣脱垂并中-重度关闭不全心功能III级;②感染性心内膜炎待查。
患者入院后查体:℃,P109次/min,R19次/min,HR109次/min,BP127/76mmHg(1mmHg=)。双肺呼吸音粗,未闻及干、湿性罗音。心界扩大,HR109次/min,律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,左腋下传导。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋缘下未触及,双下肢无水肿。
辅助检查:①心脏彩超:二尖瓣腱索裂、前后瓣脱垂