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项痹病(神经根型颈椎病)
一、体位指导
急性期卧床制动,头部前屈,枕头后部垫高,避免患侧卧位保持上肢上举或抱头等体位,必要时在肩背部垫软垫,进行治疗或移动体位时动作要轻柔。
缓解期可适当下床活动,避免快速转头、摇头等动作;卧位时保持头项痹病(神经根型颈椎病)
一、体位指导
急性期卧床制动,头部前屈,枕头后部垫高,避免患侧卧位保持上肢上举或抱头等体位,必要时在肩背部垫软垫,进行治疗或移动体位时动作要轻柔。
缓解期可适当下床活动,避免快速转头、摇头等动作;卧位时保持头部中立位,枕头水平。
康复期可下床进行肩部、上肢活动,在不加重症状的情况下逐渐增大活动范围。
二、生活起居
1•避免长时间低头劳作,伏案工作时,每隔1〜2小时,活动颈部,如仰头或将头枕靠在椅背上或转动头部。
座椅高度要适中,以端坐时双脚刚能触及地面为宜。
避免长时间半躺在床头,曲颈斜枕看电视、看书。
睡眠时应保持头颈部在一条直线上,避免扭曲,枕头长要超过肩,不宜过高,为握拳高度(平卧后),枕头的颈部稍高于头部,可以起到良好放松作用。避免颈部悬空。
注意颈部保暖,防风寒湿邪侵袭。
及时防治如咽炎、扁桃体炎、淋巴腺炎等咽喉部疾病。
乘车、体育锻炼时做好自我保护,避免头颈部受伤。开车、乘车注意系好安全带或扶好扶手,防止急刹车颈部受伤等,避免头部猛烈扭转。
三、饮食指导
风寒痹阻:宜进祛风散寒温性食物,如大豆、羊肉、狗肉、胡椒、花椒等。食疗方:鳝鱼汤、当归红枣煲羊肉等。忌食凉性食物及生冷瓜果、冷饮,多温热茶饮。
血瘀气滞:宜进食行气活血,化瘀解毒的食品,如山楂、白萝卜、木耳等。食疗方:醋泡花生等。避免煎炸、肥腻、厚味。
痰湿阻络:宜进健脾除湿之品,如山药、薏苡仁、赤小豆等食疗方:冬瓜排骨汤等。忌食辛辣、燥热、肥腻等生痰助湿之品。
4•肝肾不足:①肝肾阴虚者宜进食滋阴填精、滋养肝肾之品:如枸杞子等。药膳方:虫草全鸭汤,忌辛辣香燥之品。②肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳,补精髓之品:黑豆、核桃、杏仁、腰果等。食疗方:干姜煲羊肉。忌生冷瓜果及寒凉食物。
:宜进食益气养阴的食品,如莲子、红枣、桂圆等食疗方:桂圆莲子汤,大枣圆肉煲鸡汤等。
四、情志护理
向患者介绍本疾病的发生、发展及转归,取得患者理解和配合,多与患者沟通,了解其心理社会状况,及时消除不良情绪。
介绍成功病例,帮助患者树立战胜疾病的信心。
给患者必要的生活协助,鼓励家属参与。
有情绪障碍者,必要时请心理咨询医师治疗。
腰椎间盘突出(腰腿痛)
一、生活起居
急性期患者以卧床休息为主,采取舒适体位。下床活动时戴腰托加以保护和支撑,不宜久坐。
做好腰部保护,防止腰部受到外伤,尽量不弯腰提重物,减轻腰部负荷。告知患者捡拾地上的物品时宜双腿下蹲腰部挺直,动作要缓。
指导患者在日常生活与工作中,注意对腰部的保健,提倡坐硬板凳,宜卧硬板薄软垫床。工作时要做到腰部姿势正确,劳逸结合,防止过度疲劳,同时还要防止寒冷等不良因素的刺激。
指导患者正确咳嗽、打喷嚏的方法,注意保护腰部,避免诱发和加重疼痛。
腰椎间盘突出症病程长、恢复慢,鼓励患者应保持愉快的心情,用积极乐观的人生态度对待疾病。
加强腰背肌功能锻炼,要注意持之以恒。主要锻炼方法有:卧位直腿抬高,交叉蹬腿及五点支撑、飞燕式的腰背肌功能锻炼,根据患者的具体情况进行指导。
(1)飞燕式锻炼:患者俯卧位,双下肢伸直,两手贴在身体两旁,下半身不动,抬头时上半身向后背伸,每日3组,每组做10次。逐渐增加为抬头上半身后伸与双下肢直腿后伸同时进行。腰部尽量背伸形似飞燕,每日5〜10组,每组20次。
(2)五点支撑锻炼:患者取卧位,以双手叉腰作支撑点,两腿半屈膝90°,脚掌置于床上,以头后部及双肘支撑上半身,双脚支撑下半身,成半拱桥形,当挺起躯干架桥时,膝部稍向两旁分开,速度由慢而快,每日
3〜5组,每组10〜20次。适应后增加至每日10〜20组,每组30〜50次。以锻炼腰、背、腹部肌肉力量。
腰托使用健康指导:
(1)腰托的选用及佩戴:腰托规格要与自身腰的长度、周径相适应,其上缘须达肋下缘,下缘至臀裂,松紧以不产生不适感为宜。
(2)佩戴时间:可根据病情掌握佩戴时间,腰部症状较重时应随时佩戴,轻症患者可在外出或较长时间站立及固定姿势坐位时使用,睡眠及休息时取下。
(3)使用腰托期间应逐渐增加腰背肌锻炼,防止和减轻腰部肌肉萎缩。
二、饮食指导
根据患者的营养状况和辨证分型的不同,科学合理指导饮食,使患者达到最大程度的康复,在指导患者饮食期间,动态观察患者的胃纳情况和舌苔变化,随时更改饮食计划。
血瘀气滞型:饮食宜进行气活血化瘀之品,如黑木耳、金针菇、桃仁等。
寒湿痹阻型:饮食宜进温经散寒、祛湿通络之品,如砂