2007欧洲指南-心衰 PPT课件.ppt

高血压的预防与治疗《2007 欧洲高血压防治指南》魏经汉郑州大学第一附属医院
Giuseppe Mancia, Co-Chairperson, Guy De Backer, et al. European Heart Journal (2007) 28, 1462–1536.
《2007年欧洲高血压防治指南》
第十七届欧洲高血压会议于2007年6月15-19日在意大利米兰隆重召开
会议发布了欧洲高血压学会(ESH)和欧洲心脏学会(ESC)最新制定的
《2007欧洲高血压防治指南》,同时指南也刊登在《European Heart Journal》和《Journal of Hypertension》
新指南的制定依旧遵循2003指南的原则:
为高血压治疗提供最新的、最具实用性的学术信息
主要参考大型随机临床研究的结果,及某些学术性较高的观察性研究的结果
指南针对的是一般的临床状况
不根据临床证据的水平和强度作推荐
Giuseppe Mancia, Co-Chairperson, Guy De Backer, et al. European Heart Journal (2007) 28, 1462–1536.
与2003年相比,2007版 《欧洲高血压防治指南》的显著变化
Giuseppe Mancia 教授
指南工作组主席
Giuseppe Mancia, Co-Chairperson, Guy De Backer, et al. European Heart Journal (2007) 28, 1462–1536.
在传统由测量血压数值指导高血压治疗策略的基础上,强调
判断总心血管风险的程度
开始降压治疗的阈值和目标血压有了新的标准,高危人群的
目标血压是<130/80 mmHg
年龄是决定心血管风险的重要参考指标
指南明确指出,并非只有高危患者才需要接受治疗,所有高
血压患者均需要接受推荐的治疗方案
指南的要点
按危险因素分层和决定初始治疗的时机
更新降压目标,注重亚临床器官损害
重视联合用药,明确各种药物适应证
明确血压水平
鉴别高血压的继发原因
通过查找其他危险因素、靶器官损害及伴随
疾病或临床情况,评估总体心血管危险
在日常实践中常使用“高血压”一词。然而,定义高血压的真正阈值是灵活的,根据总的心血管危险的高低
诊断过程旨在:
总心血管危险
长期以来,高血压指南总是将目光集中在血压数值,并将它作为决定治疗需要和方法的唯一而主要的参考
仅有少部分高血压患者仅仅是血压升高
在血压升高的严重性和血脂、血糖等代谢异常之间存在密切联系
Giuseppe Mancia, Co-Chairperson, Guy De Backer, et al. European Heart Journal (2007) 28, 1462–1536.
总心血管危险
Giuseppe Mancia, Co-Chairperson, Guy De Backer, et al. European Heart Journal (2007) 28, 1462–1536.
绝大多数高血压病患者存在代谢异常危险因子和亚临床的器官损害
高血压与这些因素的同时存在并相互影响共同构成总心血管危险
总心血管危险的危害比各种单个危险因素危害的总和更大
总心血管危险应作为药物治疗开始的血压阈值、降压目标和联合用药等治疗策略的一个重要依据
总的心血管风险
所有患者不仅应根据高血压的分级,而且还应根据总的心血管危险进行分类
治疗方案的选择依据初始危险水平
推荐将总的危险分类为危险低度、中度、高度和极度增加
总的危险通常以10年心血管事件的绝对危险表示。而年轻患者以相对危险(即与人群的平均危险相比增加的程度) 指导治疗可能更好
不提倡严格苛刻地界定绝对危险之界值
高血压
亚临床靶器官损害
蛋白尿
左室肥厚
查找亚临床器官损害心脏
ECG应作为高血压患者的评估部分以判断是否存在LVH、心肌“劳损”、缺血和心律失常
推荐超声心动推图作为LVH一项更敏感的检查方法;向心性肥厚预后最差。