柴胡加龙牡汤联合吗丁啉治疗肝胃郁热型GERD临床疗效观察.pdf

对照组;胸口痛、胃中不适感主要症状积分,两组之间无明显中文摘要目的观察柴胡加龙骨、牡蛎汤联合吗丁啉治疗肝胃郁热型胃食管反流病的临床疗效,为柴胡加龙骨、牡蛎汤联合吗丁啉治疗肝胃郁热型胃食管反流病的临床应用提供理论依据。方法将例诊断明确的肝胃郁热型胃食管反流病患者随机分配为治疗组和对照组,其中治疗组给予柴胡加龙骨、牡蛎汤口服吗丁啉口服眨欢哉兆楦枥啄崽娑口服吗丁啉口服铡A阶榱瞥叹周,停药芎笏娣茫录患者用药后病情及症状改善情况,并应用相关统计学方法进行对比,根据档贸鼋崧邸结果治疗组总有效率为.%,对照组总有效率为.%,治疗组明显优于对照组。治疗芎螅瘟谱樯招摹⒖谥兴幔嘀⒆椿置飨杂庞统计学意义。在治疗过程中,对照组只有鱿制し麴鳎闯鱿趾熘等,停药后患者恢复。随访埽瘟谱橹杏例复发,对照组中发。治疗及随访过程中,三大常规、肝肾功能、电解质等均未见明显异常。柴胡加龙骨、牡蛎汤联合吗丁啉治疗肝胃郁热型胃食管反流病,对其焦虑、烦躁、抑郁等症状缓解明显;柴胡加龙骨、牡蛎汤联合吗丁啉组在治疗及随访过程中未出现明显不良反应,提示长期用药安全。讨论柴胡加龙骨、牡蛎汤联合吗丁啉治疗肝胃郁热型胃食管反流病有明显的临床疗效,但仍需进一步大样本俅惭芯糠治觯渚咛逡┪镒饔猛揪丁机制、疗程的长短仍需进一步深入实验研究。【关键词】胃食管反流病;肝胃郁热型;柴胡加龙骨、牡蛎汤;吗丁啉
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缩略词心英文缩写英文全称中文全称彻吗丁啉片/多潘立酮糜烂性食管炎胃食管反流病健康者受体拮抗剂食管下括约肌胍Ⅲ型动态监测仪非糜烂性反流病质子泵抑制剂反流性食管炎反流性疾病问卷雷尼替丁/善卫得/西斯塔症状指数还允彻芟吕ㄔ技∷沙蟂,Ⅳ
胃食管反流病琯猠指胃食管反流引起的烧心、反流等症状和/或食管炎,包括反流性食管炎、非糜烂性反流病琻—和彻,。又名内镜下阴性反流病。彻芫迪录俸焐衬し植加诔葑聪以上,可见舌状、岛状、环状分布,染色有利于诊断,活检发现肠化生是食管确诊依据。在欧美国家常见,以烧心作为衡量标准。发病率与年龄的增加成正比,多见岁以上,男性发病率高。目前相关研究显示。在欧洲国家,的发病率可达ィù蠖辔G岫然颊撸乙苑糜烂性反流病为主,约占%一%,彻褪彻狭窄较低。糜烂性食管炎患病率很难估计,与饮食习惯及正常个体一般不行胃镜检查相关。上海地区内镜检出率为ァD壳拔夜尚缺乏全国范围内对流行病学调查,该病总体患病情况仍不清楚。的病因有很多,可造成胃内容物岷停虻ㄖ反流到食管造成粘膜损伤。该病病因及发病机制总结如下:狗戳鞴δ芟陆怠0ㄎ食管交界处结构异常、沽档汀⑹彻芟吕ㄔ技∷,食管清除能力包括推进性蠕动、唾液中和及食团重力,其推进性蠕动最重要;;概趴昭迟;渌蛩兀ㄌ悄虿⒎逝帧⑷焉铩⒂财げ〉人挛杆峄虻ㄖ流所致食管粘膜损伤。有报道,对患者进行心理测评结果显示,约%患者存在躯体化、焦虑、抑郁、人际关系敏感、强迫和精神病因子异常等,患者的生存质量可随焦虑等状态加重而下降,临床医师在治疗用药时,也应进行心理疏导,同时对焦虑、抑郁等较明显的患者适时进行测评,合理指导抗焦虑、抑郁药物的应用·。中医认为病位主在脾胃,但与肝、胆、肺等气机升降失调相关,痰、刖瑀吾‘·鯻
湿、淤、气等病理产物导致胃失和降,浊气上逆是其本质,临床上以肝胃郁热、寒热错杂最为多见。《血证论》日:“木之性主于疏泄、食气入胃,全赖肝木之气以疏泄之,而水谷乃化;若肝之清阳不升,则不能疏泄水谷,渗泻中满之证,在所难免。赋龈斡羰в谑栊梗怀⒃嘶е埃导致脏腑功能紊乱,治疗上予疏肝解郁,理气和胃。柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》,本方主和解少阳,通阳邪热,重镇安神,在柴胡汤类方剂中别具一格。唯方中铅丹有毒,现代医家多以生铁落或灵磁石代替。本方是小柴胡汤去炙甘草,加龙骨、牡蛎、茯苓、桂枝、铅丹、大黄等味而成,方中仍用小柴胡汤清疏肝胆郁火,调达三焦枢机为主,配以龙骨、牡蛎、铅丹平降肝阳、收敛固涩;茯苓、桂枝、半夏通阳化气,祛痰行饮;人参、茯苓益气健脾;诸药合用,起到“杂合之病,须用杂合之药骱徒馍傺簦ㄑ粜谷龋卣虬采瘛B鸲∵多潘立酮为外周多巴胺受体阻滞剂,通过拮抗胃肠道多巴胺受体,特异性的作用于上消化道,显著增强胃蠕动,促进胃排空,增加胃窦收缩次数,协调胃十二指肠运动,防止胃酸及胆汁反流,减少胃酸/胆汁酸对食管粘膜的损伤,且不引起腹痛、腹泻等不良反应。把中医的辨证论治和西医的靶向治疗结合起来。吸取两者优点,从而达到标本兼治、副作用小的效果。临床中发现柴胡加龙骨牡蛎汤联合吗丁啉治疗肝胃郁热型胃食管反流病具有一定的疗效,且无副作用,为迸一步明确该方的疗效,指导临床