新形势下医院药学的机遇和挑战.ppt

新形势下医院药学的机遇和挑战
山东医科大学附属医院
郭瑞臣主任药师教授
一、医院药学服务模式变迁⒈六十年代前
服务内容:调剂制剂检验中西药结合
服务模式: 药房(药店)
药师的责任:按方发药
特点:通过发药窗口与患者交流,是名副其实的“附助科室”
⒉国外六十年代,国内八十年代起
服务内容:参与临床治疗
推动合理用药
临床药学
情报资料
模式:除外药房功能,走出药房,面向临床
⒊九十年代后
有效:注重疗效,防病治病
安全:注重患者生命生活质量的改善
经济:如何减轻患者的负担
面对患者,了解患者疾病情况,提供用药信息和资料
⒋医院药学工作的内涵
基本任务
临床药学/临床药理学
药品管理
⒌医院药学的特点
事务性
管理性
技术性
二、医院药学的技术性
⒈新药临床实验(Clinical trail)
部分医院为卫生部临床药理基地单位,有资格承担新药临床实验任务
证明药物有效,比标准品有效,能改善患者症状,较少不良反应
新药各期临床实验的对象和目的
⒉生物利用度实验(生物等效性实验,Bioequivalence)
四类新药
与适宜的参比制剂进行生物利用度实验比较研究,同一品种不同剂型,或同一剂型
由生产企业提供符合生物等效性实验要求的样品
对参试者性别、年龄、身高、体重、例数均有严格要求
⒊治疗药物监测(Therapeutic Drug Monitoring,TDM)
⑴制定和调整剂量方案的一般步骤
⑵评价治疗效果,确定治疗终点
⑶治疗药物监测的指征
⑷影响因素
⑸结果分析与评价
⑴制定和调整剂量方案的一般步骤
检查患者,收集数据,做出诊断 ↓确定治疗目的(缓解、预防、治疗?) ↓选择药物,制定剂量方案(how much,how long,how often) ↓修改治疗目的←评价治疗效果→修改治疗方案或改用其他药物
继续原方案终止治疗
可耐受的轻微毒性实验室检查
⑵评价治疗效果,确定治疗终点
测定血药浓度