儿科演练-诊疗依从模式讨论-孟鲁司特-3-4b3.pptx

内容
目标
有效控制症状,维持正常的活动功能,减少哮喘发作的风险,减少肺损伤及药物不良反应。
诊疗依从模式讨论
哮喘管理
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(一)建立医生与患儿及家属间的伙伴关系
(二)确定并减少与危险因素接触
(三)建立哮喘专科病历
(四)评估、治疗和检测哮喘
诊疗依从模式讨论
哮喘防治教育的内容
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哮喘的本质、发病机制
避免触发、诱发哮喘发作的各种因素的方法
哮喘加重的先兆、发作规律及相应家庭自我处理方法制定哮喘
行动计划
自我监测,测定PEF, 记哮喘日记
了解各种长期控制及快速缓解药物的作用特点、药物吸入装置使用方法(特别是吸入技术)及不良反应的预防和处理对策
哮喘发作的的征象、应急措施和急诊指征
心理因素在儿童哮喘发病中的作用
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诊疗依从模式讨论
哮喘防治教育的方式
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门诊教育: 最重要的基础教育和启蒙教育,是建立医患合作关系的起始点。
集中教育:座谈,交流,哮喘学校,夏(冬)令营和联谊会
媒体宣传:广播、电视、报纸、科普杂志、书籍
网络教育:电子网络、多媒体
定点教育:学校,社区
医生教育:各级、各专业儿科医生的哮喘知识普及和提高
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诊疗依从模式讨论
对我而言,与门诊患者沟通的主要内容有
哮喘的本质、发病机制
避免触发因素的各种方法
哮喘加重的先兆、发作规律及相应家庭自我处理方法制定哮喘行动计划
测定PEF, 记哮喘日记
了解各种长期控制及快速缓解药物的作用特点、药物吸入装置使用方法(特别是吸入技术)及不良反应的预防和处理对策
哮喘发作的的征象、应急措施和急诊指征
心理因素在儿童哮喘发病中的作用
其它:
其它:
其它:
我常选择这样的患者用孟鲁司特:
诊疗依从模式讨论
单独应用
部分轻度哮喘
可疑哮喘(诊断性治疗)
咳嗽变异性哮喘(CVA)
感染诱发的喘息
吸入激素不耐受的过敏性鼻炎
哮喘拒绝使用激素者
激素停药后(服用1-2个月)
联合应用
伴有过敏性鼻炎的支气管哮喘
伴有过敏性皮炎的支气管哮喘
运动性哮喘
感染引起哮喘急性发作
单独应用ICS不能控制的哮喘
单独应用ICS+LABA不能控制的哮喘
难治性哮喘(如激素抵抗型哮喘等)
激素减量时
有重症哮喘病史(入PICU,并发症等)
在使用ICS过程中出现明显哮喘发作诱因(预干预治疗)
其它应用
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诊疗依从模式讨论
我会告诉患者孟鲁司特能帮他:
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疗效
安全方便
LTRA可单独或与ICS联合应用于不同严重度哮喘的治疗。
LTRA可部分预防运动诱发性支气管痉挛。
与ICS联合治疗中重度持续哮喘,可以减少糖皮质激素的剂量,并提高ICS的疗效。
LTRA对<6岁儿童持续性喘息、反复病毒诱发性喘息及间歇性喘息部分有效,并可降低气道高反应性
孟鲁司特耐受性好,副作用少,服用方便。
目前临床常用的制