张海澄-伊布利特转复房扑2011.ppt

伊布利特房扑药物复律的突击手
北京大学人民医院
张海澄
8/11/2017
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心律失常药物治疗:现状与挑战

-30年前相似,没有十分理想的药物
,Ⅲ类药物地位逐年升高
8/11/2017
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心律失常药物治疗:现状与挑战
(改变电生理特性、起抑制心律失常),但不治本

如:ACEI、醛固酮拮抗剂、降脂药物、能有效减少房颤、降低猝死、降低总死亡率
8/11/2017
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心房扑动发生率
%(20/10万)
男性多见,男:女=5:1
随年龄增加发病率增高
在50~79 岁人群中,房扑的发病率为50/ 10万,80 岁以上为500/10万
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心房扑动
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心房扑动
病因
常发生在有器质性心脏病患者,尤其存在心房扩大和房内传导障碍者
大约60 %的患者,房扑是由外科手术、心力衰竭、高血压、慢性肺部疾病、肺炎、急性心梗等诱发
术后房扑的致病因素常见有心包炎、自主神经张力变化或心房肌缺血
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心房扑动
危害并不亚于心房颤动
增加栓塞危险
导致心动过速性心肌病
恶化血流动力学
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心房扑动
危害
引起血流动力学恶化可恶化为室性室性心律失常而危及生命
在预激合并房扑或使用IC类抗心律失常药物时,可1:1下传心室血压降低冠脉灌注
在心功能不全患者,房室同步和正常心率对维持血流动力学稳定至关重要。一旦发生房扑,即使这些患者的心室率不特别快,其血流动力学也会恶化
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电学治疗
心房超速抑制
电复律
射频消融
药物治疗
B
β受体阻滞剂
胺碘酮
洋地黄
复律
I类药物
III类药物
房扑的治疗方法
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心房扑动药物复律:差强人意
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