二、问答题
、厥证、痉证、痫病临床表现的异同点。一、中风痫病与中风病位均在脑部,中风常兼半身不遂,言语蹇涩,痫病则以肢体抽搐为主,移时苏醒,醒后如常为特点,应加以鉴别。
痫病
中风
主症
卒然昏仆,肢体抽搐为主。
半身不遂,言语蹇涩为主。
昏迷
多有,一过性。
有或无,多持续。
起病
急,病程多反复发作。
急,病程多持续。
病理
气机逆乱,引动伏痰,闭塞脑窍,壅塞经络。
气血逆乱,风痰火瘀闭扰清窍,窜阻脉络。
治法
豁痰开窍,熄风定痫。
清热熄风化痰,祛瘀开窍通络。
二、厥证痫病与厥证均有神识障碍之病证,且均发病急,故需鉴别。
痫病
厥证
主症
卒然仆倒,昏不知人,喉中有声,多有四肢抽搐。
突然昏倒,四肢厥冷,喉中无声,不伴四肢抽搐。
起病
急,多反复发作,每次发作症状相似。
急,一般不反复发作。
病理
气机逆乱,引动伏痰,闭塞脑窍,壅塞经络。
气机突然逆乱,升降乖戾,气血运行失常。
治法
豁痰开窍,熄风定痫。
顺气开郁、豁痰、活血、消食、补气回阳、养血。
三、痉证痫病与痉证均有肢体抽搐,故需鉴别。
痫病
痉证
主症
卒然仆倒,昏不知人,喉中有声,多有四肢抽搐。
项背强急,四肢抽搐,甚至口噤,角弓反张。
起病
突然,短时间神志转清,抽搐停止。
病程相对较长,短时间难以恢复。
病理
气机逆乱,引动伏痰,闭塞脑窍,壅塞经络。
邪壅经络,阴血亏损,筋脉失养,热盛动风。
治法
顺气豁痰,熄风定痫为主。
祛邪扶正,滋阴养血为主。
?外感发热,由感受外邪所致,体温较高,多为中度发热或高热,发病急,病程短,热势重,常见其他外感热病之兼症,如恶寒、口渴、面赤、舌红苔黄、脉数,多为实热证。内伤发热,由脏腑之阴阳气血失调所致,热势高低不一,常见低热而有间歇,其发病缓,病程长,数周、数月以至数年,多伴有内伤久病虚性证候,如形体消瘦,面色少华,短气乏力,倦怠纳差,舌质淡,脉数无力,多为虚证或虚实夹杂之证。“热者寒之”,外感发热以清热为治疗原则,根据病邪性质、病变脏腑、影响气血津液的不同,又有清热解毒、清热利湿、通腑泻下、清泻脏腑、?养阴益气等治法,以达清除邪热、调和脏腑之目标。清热解毒选用具有解毒作用的清热药物来治疗外感发热,此法为治疗外感发热的主法,可应用于外感发热的各个阶段,是顿挫热毒,防止传变的关键,也是退热保阴的重要措施。此法常与清脏腑、除湿、凉血等法配合应用。·
、血、膏、石、劳、热淋的证候特征。【证候特征】小便频急,淋沥不尽,尿道涩痛,小腹拘急,痛引腰腹,为诸淋的证候特征,除此之外,各种淋证又有其不同的特殊表现:热淋起病多急骤,或伴有发热,小便赤热,溲时灼痛。石淋以小便排出砂石为主症,或排尿时突然中断,尿道窘迫疼痛,或腰腹绞痛难忍。气淋小腹胀满较明显,小便艰涩疼痛,尿后余沥不尽。血淋溺血而痛。膏淋淋证而见小便浑浊如米泔水或滑腻如膏脂。劳淋久淋,小便淋沥不已,遇劳即发。、病变脏腑、症状、治疗等方面鉴别鼓胀与水肿。鼓胀与水肿的鉴别
病名
鼓胀
水肿
肿胀
腹大坚满,四肢不肿或枯瘦
颜面、四肢肿胀,腹平而软
兼症
腹皮脉络显露,颈、胸血痣,吐血、便血、黄疸、发烧、烦躁、神
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