临床麻醉学--02章 麻醉前评估课件.ppt

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麻醉前对病情的评估
目的要求

,掌握各器官系统的检诊及全身情况的检诊

引言
麻醉前病情评估与准备
重要性
麻醉前对病情的评估
实践证明,充分的麻醉前检诊、评估和准备
,减少并发症,加速病人康复,缩短病人住院日期,降低医疗费用


Theultimategoalsofpreoperativemedicalassessmentofpatientsaretoreducethemorbidityofsurgery,toincreasethequalitybutdecreasethecostofperioperativecare,andtore-turnthepatienttodesirablefunction-ingasquicklyaspossible
准确的术前评估
病史与病历:手术方式与创伤大小,功能状态、 药物史、麻醉史
体检:生命体征、心、肺、呼吸道、神经系统 与脊柱
并存病的严重程度及治疗现状
手术病人麻醉的风险来源
手术创伤大小
病人病情及合并症
麻醉药物及操作的影响
只有小手术,没有小麻醉
准确的术前评估、正确选择麻醉药及麻醉管理、合理迅速的术中处理----围麻醉期安全的重要保障
病例报告
男,40岁,上腹部剧痛5小时急诊入院
“胃穿孔、腹膜炎”,由ER直接入OR
神清、BP100/80、P100、心肺听诊无异常
开放静脉困难
硬膜外麻醉给药:利多卡因5ml+3ml
25分钟后切皮时切口只有3个暗红色出血点
呼唤病人,病人神志消失;
颈动脉摸不到搏动
判断?
外科胸外心脏按压,麻醉面罩人工通气
护士静脉开放给予肾上腺素1mg
2-3min后心跳恢复,BP150/80mmHg
7-8min后自主呼吸恢复
术后患者完全清醒,无并发症
第一节麻醉前检诊(访视)