低钾、低钠护理课件.ppt

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低钾低钠的护理
主讲人:权少佳
生理功能
病因
临床表现
护理措施
健康指导
生理功能
-
钾参与和维持细胞内液渗透压、酸碱平衡、神经肌肉组织的兴奋性及心肌的生理功能
正常血清中钠浓度为135-145mmol/L
钠对保持细胞外液容量、调节酸碱平衡、维持正常渗透压和细胞生理功能有重要意义
低钾

低钠
血清钠浓度低于135mmol/L
低钾血症的病因
1,摄入不足,长期禁食,少食或者静脉补充钾盐不足
2,丧失增加,如呕吐、腹泻、胃肠道引流、排钾利尿
剂的应用等
3,钾离子向组织内液转移,如大量注入胰岛素,或者代
谢性碱中毒
低钾临床表现
肌无力最早表现
1
消化道功能障碍
2
心脏功能异常
3
代谢性碱中毒:神志淡漠,烦躁或者嗜睡,神志不清,定向
4
低钠临床表现
轻度
中度
中度
血清钠在135mmol/L以下,病人感软弱、疲乏、头晕、手足麻木,但口渴不明显。尿中n钠离子含量减少
血清钠在130mmol/L以下,除上述外还伴有恶心、呕吐、脉搏细速、血压下降,压差变小,视力模糊,站立性晕倒;尿量减少,尿中不含钠和氯
血清钠在120mmol/L以下,神志不清,四肢发凉,甚至意识模糊,肌痉挛性抽搐,腱反射减弱或消失,木僵、甚至昏迷。常伴休克
链接
外科低钾血症者经常需静脉补给。临床上常用的是10%氯化钾,需稀释后静脉滴注,禁止直接静脉推注,以免血钾突然升高,导致心跳骤停。
静脉补钾原则:1补钾前应注意肾功能,尿量超去40ml/h或500ml/d方可补钾。2剂量不宜过多每天约需补充3-,成人静脉滴注速度不超过60滴/分。
低钠护理
1给予3%的氯化钠静脉缓慢滴注,轻症患者给予高盐饮食或是鼻饲高盐流食。密切观察患者意识,瞳孔,及生命体征。中重度低钠患者往往伴有腹胀、呕吐等肠道无力等情况,因此以静脉补盐为主,重点应用3% 氯化钠。
2饮食护理:能够喂食的患者给予口服氯化钠,加入流质或是半流质饮食中,量应根据低钠程度,每天入量3 ~ 6 克,鼻饲患者应经胃管注入流质高盐饮食。高盐饮食或口服浓纳患者嘱限制水入量。
3 体位护理:患者低钠可以导致脑水肿加重甚至增加心脏负担,因此给予头高20 ~30°体位。脑性耗盐患者往往存在低血压液体不足,则采用中凹卧位。
4、补液时应限制液体入量,每天不超过1000 ml,同时补液以高渗盐液体为主,临床常用3%氯化钠,总量根据缺钠程度制定。滴速宜缓慢,每小时提升钠不超过1 mmol /L,每2 ~ 4 小时复查血钠。