03高血压、心肌炎.ppt

南京医科大学附属江宁医院
徐崇利
高血压
原发性高血压(primary hypertension)
原发性高血压是以血压升高为主要表现临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征,通常简称为高血压。
诊断标准
高血压的标准:
收缩压(Systolic pressure )≥140mmHg和/或
舒张压(Diastolic pressure) ≥90mmHg
高血压的分级:
采用(WHO/ISH,1999年血压的定义和分类,见表1)
表1 血压的定义和分类
类别收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)
正常血压<120 和<80
正常高值 120~139 或 80~89
高血压
1级(轻度) 140~159 或 90~99
2级(中度) 160~179 或 100~109
3级(重度) ≥180 或≥110
单纯收缩期高血压≥140 和<90
※当收缩压和舒张压分属于不同分级时,以较高的级别为标准
流行病学
发病率及患病率总体情况:
国家地区差异:工业化国家>发展中国家
种族差异:美国黑人>白人
年龄差异:老年人最为常见
我国的发病及患病情况:
总体上升:!
地区差异:北方>南方
沿海>农村
民族差异:高原少数民族患病率高
性别差异不大。
病因
遗传因素:
可能存在主要基因显性遗传和多基因关联遗传
环境因素:
饮食
摄盐过多所致高血压主要见于盐敏感的人群;
钾摄入与血压呈负相关;
多数认为低钙与高血压发生有关;
高蛋白、高饱和脂肪酸及酒精摄入。
精神应激
脑力劳动者发病率高于体力劳动者;
精神紧张的职业发病率高;
噪声。
其他因素:
体重、避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。
发病机制
交感神经活性亢进
皮层下神经中
枢功能变化
神经递质浓度
与活性异常
交感神经系统
活性亢进
血浆儿茶酚胺
浓度升高
小动脉阻力
增加
高血压
各种病因