脑出血患者的护理体会.pptx

脑出血患者的护理体会
19病区苏琳
总结探讨脑出血的临床护理方法及康复措施,减轻家庭和社会的负担,提高病人的生活质量和护理质量
目的
对2014年1月—2014年12月的50例脑出血病人给予的基础护理、心里护理、饮食护理及对病人肢体的康复锻炼措施和指导,观察护理效果。
方法
科学、严密、有效的护理措施,可提高护理质量,降低脑出血患者的病死率和致残率
结论
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等,常因用力、情绪激动等因素诱发,故大多在活动中突然发病,临床上脑出血发病十分迅速,主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。脑出血预后较差,死亡率高达70%,幸存者常残留功能缺损及智力障碍。主要于脑室内出血量的多少、原发脑损伤的轻重、病人年龄以及有无早期脑积水等因素有关。经手术清除血肿,生命得以挽救,但仍存在着许多现存的或潜在的健康问题,如失语、偏瘫、自理缺陷等,因而做好此类病人的康复护理,减轻家庭和社会的负担,具有现实而长远的意义。
①心理护理
脑出血病人常有犹豫、沮丧,烦躁、易怒、悲观、失望等情绪反映,因此,家属应从心里上关心体贴病人,多于病人交谈,安慰鼓励病人,创造良好的家庭气氛,耐心的解释病情,消除病人的疑虑及悲观的情
绪,使之了解自己的病情,建立和巩固功能康复训练的信心和决心
护理体会
饮食上予高蛋白、高纤维素、低脂清淡易消化营养丰富食物,如鱼类、豆制品、五谷、黄豆等,忌辛辣刺激、油腻食物(如浓茶、咖啡、油炸食物),多进蔬菜、水果,保持大便通畅。如有面肌瘫痪者,可进半流质,如奶糊、粥,进食时需向健侧(无面瘫处)输送食物,喂食速度要慢,避免病人呛咳,造成窒息。如病情危重,吞咽困难,医生会予以插胃管,给予鼻饲流质,保证营养供给,如浓米汤、豆浆、牛奶、新鲜蔬菜汁、果汁等分次灌入
②饮食护理
为防治感染可早期应用抗生素。抗脑水肿,降低颅内压,可用甘露醇。如果血压比平时过高,收缩压200mmHg()以上时,可适当用速尿等温和降压药。可用新鲜血浆等纠正凝血异常,合并消化道出血可予云南白药、三七粉
③用药护理
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由于长期卧床机体因运动、感觉障碍、局部血液循环障碍和抵抗力下降易发生各种并发症,如:褥疮、坠积性肺炎、便秘、尿路感染等。因此必须加强基础护理,每2 h更换体位1次,并按摩受压部位及骨隆突处。保持床铺整洁、干燥。翻身时避免拖、拉、推,以免损
伤皮肤;应鼓励患者咳嗽、排痰;给患者翻身时应进行拍背,以利于痰液排出;如果患者肢体感觉不良,应绝对禁止使用热水袋,以免烫伤
④加强基础护理
为了预防肩关节半脱位,应从发病早期开始,在患者卧、坐、站等体位时均应注意保持肩胛骨的正确位置,如采取患侧卧位、仰卧位时垫软枕于肩背部,使肩前屈。坐位时,将患者上肢放于前方桌面上。由于患者肢体长时间不活动,肢位处于不良体位,尤其是过度掌屈位,会造成肩手综合征,因此尽可能不用患者手背静脉输液,以预防患者外伤等。总之,采取早期预防措施和康复护理手段,可使各种并发症发生率降低。
⑤康复护理