脑出血病人急救.ppt

脑出血病人的急救处理
中山市板芙镇板芙医院急诊科陈翠妍
什么是
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。
年发病率为60-80/10万人口,约占脑血管意外的20%-30%,急性死亡率为30%-40%
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脑出血分类
丘脑出血
壳核出血
脑干出血
小脑出血
脑室出血
脑叶出血
脑出血
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分级
根据出血后的临床表现,神经外科临床上将脑出血分为五级。
I级:清醒或者嗜睡,伴有不同程度的偏瘫或者失语;
II级:嗜睡或朦胧,伴有不同程度的偏瘫或失语;
III级:浅昏迷,伴偏瘫,瞳孔等大;
IV级:昏迷,伴偏瘫,等大或不等大;
V级:深昏迷,去脑强直或者四肢软瘫,瞳孔单侧或双侧散大。
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发病机制
长期高血压使脑内小动脉硬化,发生透明变形及纤维素坏死。血管壁弹性减弱,在血压骤然升高是血管容易破裂出血
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如何急救
1将病人安置抢救室,取平卧位,头偏向一侧
2 保持呼吸道通畅、吸氧
3 建立静脉通路
4 对症治疗、如镇静、降压
5 监测生命体征
6遵医嘱早期引用抗生素防止感染
1根据患者病情降低血压在血压>200/100 mmHg 维持血压在略高于发病水平或180/105mmHg降压幅度不宜过大
2 血压过低应行升压治疗
一般治疗
控制血压
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如何急救(对症治疗)
1 昏迷舌后坠者可放置口咽通气道管.
2 呼吸不规则者进行气管插管行辅助呼吸
降低颅内压,抗脑水肿
20%甘露醇复方甘油速尿, 并注意观察有无水电解质紊乱
抽搐、躁动不安着给予镇静剂,安定10mg缓慢静注
降低颅内压
维持呼吸功能
镇静
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手术适应症
脑出血:
:对于大脑半球出血大于30ML和小脑出血量大于10ML时,应手术治疗


蛛网膜下腔出血:
:常见的有罗赛克、立止血、安络血等。

。
脑血栓:



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