地屈孕酮在AUB治疗中的作用-育龄期.pptx

地屈孕酮在AUB治疗中的作用
-- 仅供内部使用--
-- “育龄期”篇
下丘脑-垂体-卵巢(HPO)轴:调节女性的生殖系统
-- 月经周期是下丘脑、垂体与卵巢之间相互作用的结果

-- 任何层面的功能障碍都可影响排卵和月经
9%-30%的育龄期女性患有异常子宫出血(AUB )
-- 占妇科门诊患者的20%
1. Dangal. Menstrual Disorders In Adolescents. The Journal of Gynecology and Obstetrics. 2005;4(1).
2. Goldstein SR. Causality, diagnosis,and management of abnormal uterine bleeding. Menopause 2011;18:407-8
异常子宫出血(AUB)的定义和模式
定义:
月经出血超过正常的频率,规律性,持续时间与出血量,
称为“异常子宫出血”
异常子宫出血的几种模式:( 第5至第95百分位数)
经量过多(>80ml)或减少(<5ml )
月经频发(<24天) 或稀发(>38天)
周期不规律(两次月经周期的变异度>20天)
经期延长(>8天)或缩短(<)
bulletin . American College of Obstetricians and Gynocologists, Obstet Gynecol 2012;120:197-206
Dangal。The Journal of Gynecology and Obstetrics. 2005;4(1).
非器质性原因和妊娠引起的子宫异常出血
由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的子宫异常出血
排除性诊断
功能失调性子宫出血 (Dysfunctional Uterine Bleeding DUB)
1. Shindler : 3-11.
2. Naib . et al. J. of Postgraduate Medical Institute. 2003; 17 (2): 189—193.
RJB, Whitehead M. Fertility and Sterility. 1986; 46:1062-1066
4. Shindler : 11-14
达芙通治疗育龄期DUB患者:
-- 恢复正常月经规律
-- 充分转化子宫内膜
-- 推荐剂量下不抑制排卵, 不抑制HPO轴
-- 无雄激素活性,无多毛,痤疮,皮脂溢等副作用
Anklesaria B. et. al. Obs&Gynae Today, 1999; Vol IV, № 9: 559-564
一项纳入352名月经失调患者的开放、前瞻性、多中心研究中,患者接受地屈孕酮每天10mg,月经第11-25天,连用3个周期,随访3个周期。研究显示:3个月的地屈孕酮治疗显著改善月经周期(p<),停药后3个周期不复发。
1. 达芙通恢复正常月经周期长度
n=69
n=83
n=128
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* P< vs治疗前
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达芙通改善经期出血天数
同一项研究
Anklesaria B. et. al. Obs&Gynae Today, 1999; Vol IV, № 9: 559-564
达芙通改善经期出血量
同一项研究
Anklesaria B. et. al. Obs&Gynae Today, 1999; Vol IV, № 9: 559-564
King RJB, Whitehead M. Fertility and Sterility. 1986; 46:1062-1066

分析了5种口服孕激素至少3种剂量下对用雌激素预处理过的子宫内膜的形态特征转化的作用
评价诱导出类似于生育期分泌期子宫内膜所需要的剂量,并计算相对效力
不同剂量的孕激素诱导子宫内膜形态转化的效果,总体形态学评分是多个组织学指标所得分数的总和。以生育期分泌相的值为100分。
3. 达芙通推荐剂量下不抑制排卵,不抑制HPO轴
Shindler : 11-14