产程观察和异常产程
2016年11月26日
十月怀胎艰辛难熬,期盼安康是医护使命。
●是保证出生人口素质的关键环节
●是保证母婴健康的重要阶段
●此阶段的保健重点是:
加强产程的观察和母婴的监测,
●→防滞产、防出血、防感染、防窒息、防产伤。
产时保健
→骨盆是不变的,形态不可估量。
→胎儿(可控!)
*径线是可以控制的
(孕期控制胎儿体重)
*胎产式在孕期可以纠正
*胎方位在产程中是可以改变的。
分娩四要素的关系
分娩四要素的关系
→产力是可变的
受头盆影响
受体力、心理的影响、药物影响
→精神心理因素
信心、支持;精神因素。
●身材矮小
●骨产道:骨盆外伤、脊髓灰质炎后遗症
●软产道:阴道、宫颈和子宫发育异常、盆腔肿瘤、子宫。
●子宫过度膨胀:胎儿过大、(头盆不称)、多胎妊娠、羊水过多。
●年龄过小或过大:青少年和青春期前妊娠,高龄。
●异常先露和异常胎位。
产前难产心理因素识别
影响产程的因素
●对产妇焦虑情绪缺乏关注
●过早入院待产
●缺乏监测
必须牢记:一旦临产,就是产程
●持续胎心监护
●体位:限制走动
●饮食限制
●硬膜外麻醉
评估----决策----行动
评估—决策—行动
触摸腹部,观察,阴道检查 一、宫缩---临产---进入产程状态(Ⅰ,Ⅱ)
假阵缩—镇静,休息。
破水—早破水
产程中破水
羊水情况、胎心—迫?
见红,出血—临产;产前出血(酌情或禁止阴道检查)
二、了解病史(问诊)
查看保健本(有无并发症、合并症)。决定:转院?留院?
入院快速评估
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