人身损害赔偿和解协议书.docx

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人身损害赔偿和解协议书
人身损害赔偿和解协议书1
甲方:刘某、张乙方:娄某身份证号:
为了解决赔偿事宜,依据相关法律、法规等之规定,现双方本着公正协商、自愿达成协议如下:
一、甲方为乙方运输人员。于20xx年2月23日,甲方在乙方的货物地(位于新乡市新乡县朗公庙镇大泉村)尚未开头运输时,鸭蛋突然摔落,致鸭蛋部分受损。后经双方抢救,但现在民造成损失和已经花费各项费用余元人民币(大写)。此费用由甲方担当。
二、乙方同意对于20xx年2月28日之后的费用由自己全部负责。
三、甲乙双方全都同意:由甲方一次性赔偿乙方各项费用等共计人民币元整;该款于本协议签订之日起日内一次性付清。
四、以上协议的达成,完全出于甲乙双方的自愿,是真实意思的表示,不存在威逼等状况。本协议经双方签字后生效,任何一方均不得以任何理由翻悔。
本协议一式三份,双方各持
甲方:乙方:
人身损害赔偿和解协议书2
甲方:__________,住址:_______________,法定代表人:_____,联系方式:_______________。
乙方:__________,性别:_______________,民族:__________,_____年_____月_____日诞生,住址:_______________,身份证号码:_______________,联系方式:__________。
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________________年________月________日________点________分,在________市________区________路,因甲方____________________________,致使乙方受伤。甲方立刻将乙方送入医院治疗,主动垫付住院费、手术费、医药费等费用并就此事的相关赔偿事宜乐观与乙方协商。
现甲乙双方就乙方于________________年________月________日发生的人身损害相关事实进行确认,经过友好协商,依据《民法典》等相关法律法规,就赔偿事宜达成以下协议:
一、甲方自愿担当乙方因上述人身损害而发生的合理必要的医疗费用人民币_______________元(大写:人民币__________元整)(此笔费用甲方已凭乙方供应的相关票据结算完毕,乙方应将相关票据如数交付甲方,如乙方供应虚假票据,甲方有权追回乙方虚报的费用)。
二、甲乙双方经过协商确定:甲方自本协议签订之日起_____日内向乙方另行支付人民币_______________元(大写:人民币_______________元整)。
三、上述两项费用为双方依据法律协商确定的,甲方赔偿给乙方的全部费用,包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、养分费、后续的全部治疗费用、康复费、伤残补助金、残疾赔偿金及精神抚慰金等费用。
四、双方商定上述款项的支付方式为:银行转账,支付方及收款方银行账户应经双方核对确认,确认后如如需变更银行账户,需书面通知对方并经对方同意方能变更。
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甲方账户:__________________________________________________。
乙方账户:__________________________________________________。
五、甲方的权利义务:
1、甲方应在本协议商定的期限内向乙方支付协议商定款项;
2、甲方应将所支付的款项打入双方商定账户;
3、甲方应按乙方供应的相关费用票据支付款项;
4、甲方支付款项后,有权收回乙方向其供应的相关费用票据;
5、甲方在支付上述费用后,不再担当任何经济或法律责任。
六、乙方的权利义务:
1、乙方如不能本人到场签订本协议,需出具托付书托付其近亲属或法定继承人处理此事宜;
2、乙方收到上述款项后,本协议中乙方人身损害赔偿事宜即处理终结;
3、乙方收到上述款项后,应当将相关费用票据如数交付甲方;
4、乙方应保证供应的相关费用票据真实有效,否则应担当违约责任;
5、乙方收到上述款项后,应当向甲方出具收款收据;
6、乙方收到上述款项后,不得再向甲方及相关人员、单位主见任何权利,包括不得诉讼,并不得做任何有损或影响甲方形象或利益的行为;
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7、乙方收到上述款项后,乙方今后消逝任何问题均与甲方无关。
七、违约责任:
1、如甲方未按本协议商定向乙方支付上述款项,每延迟一天需向乙方支付拖延履行金未付款项的________________________,乙方有权依据本协议要求甲方连续履行或要求甲方按协议商定担当违约责任;
2、如乙方供应的相关费用票据为虚假票据,甲方有权追回乙方虚报的费用;
3、如乙方违反本协议,甲方有权要求乙方返还全部费用并赔偿损失或按协议商定担当违约责任;
4、任何一方违反本协议导致本协议无法连续履行的,违约方需赔偿守约方违约金人民币_______________元(大写:人民币_______________万元整),若违约金不足以弥补守约方损失的,违约方应当赔偿给守约方造成的一切损失。
八、不行抗力:
因火灾、战斗、罢工、自然灾难等不行抗力因素而致本协议不能履行的,双方终止合同的履行,不行抗力因素消逝后,双方需连续履行合同的,由双方另行协商。
九、其他事项:
1、本协议的签订并不直接或间接的表示甲方认可对乙方此事负有过错或法律责任;
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2、如乙方需托付他人处理此事宜,需供应本人身份证复印件、户口簿复印件、授权托付书、受托人身份证复印件等材料,作为本协议的附件;
3、甲乙双方应供应经核对确认后的银行账户的复印件作为本协议的附件;
4、甲方支付款项后,乙方应向甲方出具收款收据作为本合同的附件;
5、本协议未商定的事宜,由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议书具有同等法律效力;
6、签订本协议时,双方确认的合同附件为本协议不行分割的组成部分,与本协议具有同等法律效力。
十、争议解决方式:
本协议履行过程中产生争议的,双方可协商解决;协商不成的,应向甲方所在地人民法院提起诉讼解决。
十一、甲乙双方对本协议的条款已充分阅读,完全理解每一条款的真实意思表示,情愿签订并遵守本协议的全部商定。
十二、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。
甲方:_______________乙方:_______________
托付代理人:__________托付代理人:__________
_____年_____月_____日_____年_____月_____日
本协议另附以下材料:
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1、乙方身份证复印件;
2、乙方户口簿复印件;
3、乙方出具的授权托付书原件(受托人仅限于近亲属或法定继承人);
4、受托人身份证复印件;
5、经双方核对确认的甲乙双方银行账户:
6、乙方出具的收款收据原件。
人身损害赔偿和解协议书3
甲方:(受害人)
身份证号码:
住址:
乙方:(侵权人)
身份证号码:
住址:
丙方:(担保人)
身份证号码:
住址:
甲乙双方就年月日乙方给甲方造成人身损害事宜,在公正自愿、互谅互让的基础上,达成以下协议:
一、乙方赔偿甲方误工费、养分费、护理费、交通费及精神损害赔偿金共计人民币整,其中元签订本协议时支付,其余元协议签订后一个月内支付。在发生后续治疗甲方准时支付了相关费用的状况下,该元赔偿可延期一个月给付。
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二、乙方承诺,若甲方伤情发生后续治疗,有关费用乙方将连续担当。乙方应按甲方通知垫付费用,双方凭相关票据结算,多退少补。否则,乙方应担当相当于后续治疗费用双倍的违约金。
三、丙方情愿就乙方担当的上述全部赔偿及后续治理费用为其担当连带保证责任,直至清偿为止。
四、在乙方全面、按时、足额履行上述给付义务的状况下,甲方不再追究乙方的刑事责任,双方纠纷就此了结,无其他争议。
五、本协议各方全都同意,履行本协议的相关通知以电话、短信的方式进行,短信发出至其本人在本协议签署栏所留手机号码即视为其即时收到。
六、本协议自甲乙双方签字之日起生效。
七、本协议一式三份,甲乙丙三方各持一份,具有同等法律效力。
(以下无正文)
甲方(签名):
乙方(签名):
电话:电话:
__年__月__日
__年__月__日
丙方(签名):
电话:
__年__月__日