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规范使用阿司匹林

温州市第二人民医院黄建平
要点
加强心血管疾病的预防- 21世纪的挑战
阿司匹林防治心脑血管事件的疗效
聚焦阿司匹林应用不足现状
阿司匹林规范使用:2005专家共识
推动阿司匹林广泛使用
ADP = adenosine diphosphate, TXA2 = thromboxane A2, COX = cyclooxygenase.
Schafer AI. Am J Med. 1996;101:199-209.
胶原凝血酶TXA2
ADP
TXA2
ADP
磷酸二酯酶
ADP
(纤维蛋白原受体)
GP IIb/IIIa
激活
COX
氯吡格雷
盐酸噻氯匹定
阿司匹林
双嘧达莫
cAMP
抗血小板药物作用机制
GP IIb/IIIa受体阻滞剂
动脉粥样硬化血栓形成: 具共同病理基础的进展性过程
正常
脂肪条纹
纤维斑块
粥样硬化斑块
斑块破溃/裂隙和血栓形成
心肌梗死
缺血性中风/TIA
严重的
下肢缺血
临床无症状
心血管死亡
年龄增长
稳定性心绞痛
间歇性跛行
不稳定性
心绞痛
}ACS
*ACS, 急性冠脉综合征; TIA, 一过性脑缺血发作
男性
女性
心血管疾病发病率位居
全球疾病的前三位
其中,发展中国家冠心病占全球冠心病的60%
World anization. ://-diseases/main
发病率
发病率
缺血性心脏疾病
脑血管疾病
DALYs =失能调整生命年; COPD = 慢性阻塞性肺疾病;HIV = 人类免疫缺陷性病毒Murray C, Lopez A. Lancet 1997a;349:1436–42; Murray C, Lopez A. Lancet 1997b;349:1498–504
失能调整生命年的人数(百万)
单向性重性抑郁症
交通事故
COPD
下呼吸道感染
结核病
战伤
腹泻性疾病
HIV
到2020年,心脑血管疾病
将成为致残和致死的首位因素
Sources: ACC/AHA Guidelines 2001, NHLBI Chartbook 2000
and Adapted from Foot et al ( 2000)

如果不能遏制上升趋势,到本世纪中叶,心脏病发生率将倍增

患者人数(百万)


男性
女性


冠心病标化发病率
1991年冠心病事件标化发病率
1998年冠心病事件标化发病率
武阳丰,2003第四届全国心脑血管疾病高级论坛
我国心脑血管病发病趋势升高更快
自1958年以来,我国心脑血管病发病率上升了4倍,占全年死亡人口的1/3
目前我国心脑血管病的预防控制远不理想
中国的急性中风患者远高于欧美国家
美国3万
中国54万
西欧7万
每年死于急性中风小于70岁的患者
触目精心的数字
每15秒就有一位中国人
被心脑血管病夺去生命
每30秒就有一位中国人
因此失去工作能力
统计中国CV死亡率 200/10万,发病率100/10万