区域地下水污染调查评价规范(DZT0288-2015).docx

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调查人:记录人:审核人:调查日期:年月日
表1土地利用类型核查表
项目名称:枣庄市1:5万地下水污染调查
统一编号
野外编号及幅号称
地理位置
地理坐标
经度:纬度:
高程
X:Y:
天气
气温
地形地貌
□山丘□坡簏□平原□阶地□河滩□沟谷□其他()
补径排
条件
□补给区□径流区
□排泄区
照片编号
土地利用
类型
□城镇(住宅、商业、其他)□工业(矿业)□农业(灌
溉农田、非灌溉农田、其他)□园区□草地□林业□荒地□水域□集中处理设施□交通运输□其他()
周围环境状况
□矿渣□油井□化工厂□冶炼厂□储油罐或输油管
□加油站□污水处理厂□垃圾场□养殖场□干洗店□化粪池□机场□公路□其他()
参考资料
现状
变迁
特征点地理坐标:
平面位置示意图:
备注
表2工业污染源调查表
统一编号
野外编号及幅号称
地理位置
地理坐标
经度:纬度:
高程
X:Y:
天气
气温
地形地貌
□山丘□坡簏□平原□阶地□河滩□沟谷□其他()
地表岩性
□粘性土□粉土□砂土□基岩□其他
地质构造
补径排
条件
□补给区□径流区□排泄区
照片编号
地下水
类型
□孔隙水□裂隙水□岩溶水
开采
□集中□分散□其他
□潜水□承压水
方式
□连续□间歇
开采井位置
位于污染源□上游□下游m处
企业名称
建成时间
主要类型
规模和数量
占地面积
排污类型
处理情况
最终去向
污染现象污染事件
平面位置示意图:
剖面示意图(地层组成):
备注
共页第页
项目名称:枣庄市1:5万地下水污染调查
调查人:记录人:审核人:调查日期:年月日
调查人:记录人:审核人:调查日期:年月日
表3农业污染源调查表
统一编号
野外编号
图幅名称及编号
地理位置
地理坐标
经度:纬度:
高程
X:Y:
天气
气温
农业污染源名称
照片编号
场地特征
地形地貌
□山丘□坡簏□平原□阶地□河滩□沟谷□其他()
地表岩性
□粘性土□粉土□砂土□基岩□其他
补径排
条件
□补给区□径流区地下水
□排泄区类型
□孔隙水□裂隙水□岩溶水
□潜水□承压水
开采井位置
距农业区(养殖场)m处
特征点地理坐标
作物类型
化肥农药施用情况
化肥名称
化肥用量
Kg/
施用周期
次/a
农药名称
农药用量
Kg/
施用周期
次/a
养殖场
建成时间
占地面积
类型及规模
排污类型
处理情况
平面位置示意图:
剖面示意图(地层柱状):
备注
共页第页
项目名称:枣庄市1:5万地下水污染调查
调查人:记录人:审核人:调查日期:年月日
调查人:记录人:审核人:调查日期:年月日
调查人:记录人:审核人:调查日期:年月日
调查人:记录人:审核人:调查日期:年月日
表4污水处理厂调查表
项目名称:枣庄市1:5万地下水污染调查
统一编号
野外编号
图幅名称及编号
地理位置
地理坐标
经度:纬度:
高
程
X:Y:
天气
气温
污水处理厂名称
照片编号
地形地貌
□山丘□坡簏□平原□阶地□河滩□沟谷□其他()
地表岩性
□粘性土□粉土□砂土□基岩□其他
地质构造
补径排
条件
□补给区□径流区□排泄区地下水
类型
□孔隙水□裂隙水□岩溶水
□潜水□承压水
开采井位置
位于污水处理厂□上游□下游m处
建厂时间
处理能力
m3/d
污水来源
污水类型
□工业□生活□其他
中水用途
污泥产量
t/d
处置方式
沼气产量
m3/d
利用方式
处理工业
平面位置示意图:
备注
调查人:记录人:审核人:调查日期:年月日
调查人:记录人:审核人:调查日期:年月日
表5固体废弃物处置场调查表
项目名称:枣庄市1:5万地下水污染调查
统一编号
野外编号图幅名称及编号
地理位置
地理坐标
经度:纬度:
高程
X:Y:
天气
气温
场地名称
照片编号
固体废物种类
□生活□工业□建筑□医疗□混合□其他()
堆埋方式
□随意堆放□简单填埋□卫生填埋□其他()
占地类型
□耕地□荒地□弃坑□沟渠□山谷□其他()
占地面积
m2
填埋体形状
□矩形□椭圆□圆形□不规则□其他()
填埋体积
m3
堆置状态
□停止□进行
填埋深度
m
堆置年代
年月
占地修复难度
□难□易
防渗措施
□有□无
场地环境条件
地质环境
地层岩性
不良填埋
□坍塌地带□断裂带□洼地或溶洞□砂石坑□其他()
地形地貌
□山丘□坡簏□平原□阶地□河滩□沟谷□其他()
地形坡度
□W8°口8°〜25°口>25°
地表岩性
□粘性土□粉土□砂土□基岩□其他()
水文地质
包气带粘性土层厚度
□W3m^3m~10m^>10m
介质类型
□孔隙□裂隙□岩溶
承压性质
□潜水□承压水
可能污染途径
□孔隙□构造裂隙□采水井□岩溶管道
水位埋深
m
泉水排泄
□有□无
地下水补给类型
□降水□地表水□人工□其他()
地下水开采区位置
距填埋场m处
地表环境
与居民点距离
□W500m□500m~800m^>800m
居民点所在风向
□上风□下风□其他()
与地表水距离
□>800m^<800m
与旅游胜地、重要设施距离
□>10km^<10km
场地稳定性
□稳定□基本稳定□不稳定
与城市区距离
□>15km^<15km
平面位置示意图(处置场示意图):
备注
调查人:记录人:审核人:调查日期:年月日
调查人:记录人:审核人:调查日期:年月日
表6地表水体调查表
项目名称:枣庄市1:5万地下水污染调查
统一编号
野外编号
图幅名称及编号
地理位置
地理坐标
经度:纬度:
高程
X:Y:
天气
气温
地表水类型
□河水□湖泊咸水□湖泊淡水□水库水□泉水
所属水系
地质环境
地形地貌
□山丘□坡簏□平原□阶地□河滩□沟谷□其他()
地表岩性
□粘性土□粉土□砂土□基岩□其他()
附近是否有水文站
□有□无
水文站名称
水文站位置
位于调查点□上游□下游m处
是否计划取样
□是□否
照片
水体特征
宽度
m
面积
m2
最大深度
m
水位高程
m
流速
m/s
流量
m3/s
水温
°C
色
嗅
PH
浑浊情况
□清澈□微混□浑浊
流量季节变化特征
周边环境状况
平面位置示意图:
备注
表8水文地质调查表
项目名称:枣庄市1:5万地下水污染调查
统一编号
野外编号图幅名称及编号
地理位置
地理坐标
经度:纬度:
高程
X:Y:
天气
气温
地形地貌
□山丘□坡簏□平原□阶地□河滩□沟谷□其他()
周边环境
补径排条件
□补给区□径流区□排泄区
地下水
类型
□孔隙水□裂隙水□承压水
□孔隙水□裂隙水
地下水露头
□有□无
照片
采样建议
□是□否
建议测试分组
水点类型
□机井□民井□敞口井□压水井□泉□其他()
井结构
井与地表水距离
m
取水层段
自m至m
取水设备及型号
井口直径
m
井台高度
m
水位埋深
m
井深
m
年水位变幅
m
开采量
m3/d
滤管位置
洗井情况
主要用途
□生活□工业
□农牧业□其他()
是否饮用
□是□否
开采方式
□集中□分散□其他
成井时间
□连续□间歇
水质特征
水温
°C
色
嗅
PH
电导率
yS/cm
味
溶解氧
mg/L
氧化还原电位
mV
浊度
NTU
访问记录
平面位置示意图:
井剖面示意图(井孔地层柱状图或水文地质剖面图):
备注
调查人:记录人:审核人:调查日期:年月日
调查人:记录人:审核人:调查日期:年月日
表9岩溶水文地质调查表
项目名称:枣庄市1:5万地下水污染调查
统一编号
野外编号
图幅名称及编号
地理位置
地理坐标
经度:纬度:
高程
X:Y:
天气
气温
地下水露头
□有□无
采样建议
□是□否
地形地貌
□山丘□坡簏□平原□阶地□河滩□沟谷□其他()
周边环境
补径排条件
□补给区□径流区□排泄区照片
地质构造
环境地质问题
访问记录
岩溶特性
岩性
溶洞直径
m
溶蚀作用类型
地下水位
暗河流量
L/S
与地表水联系
动态变化规律
□连续□间歇
水质特征
水温
°C
色
Ca2+
mg/100g
PH
电导率yS/cm嗅
HCO3-
mg/100g
溶解氧
mg/L
氧化还原电位
mV
地下水化学类型
浊度
NTU
流量
m3/h
测流日期
测流方法
主要用途
□生活□工业□农牧业□其他()
周围可能□污水坑□化工厂□排污河渠□加油站的污染源□冶炼厂□养殖场□垃圾场□其他()
与调查点距离
m
平面位置示意图:
剖面示意图(井孔地层柱状图或水文地质剖面图):
备注
调查人:记录人:审核人:调查日期:年月日
调查人:记录人:审核人:调查日期:年月日
表10水源地调查表
项目名称:枣庄市1:5万地下水污染调查
统一编号
野外编号编号名称及
编号
地理位置
地理坐标
经度:纬度:
高程
X:Y:
天气
气温
水源地名称
地下水类型
□孔隙水□裂隙水□承压水
□孔隙水□裂隙水
水源地勘察精
度级别
供水井数量
眼
批准储量及储
量级别
允许开米量
104m3/a
主开采层位
自m至m
投产时间
年月日
最大水位埋深
m
年开采量
104m3
供水方向
□工业□农业
□生活□其他()
照片
采样建议
□是□否
平面位置示意图:
主要水文地质特征
主要环境地质问题
备注
调查人:记录人:审核人:调查日期:年月日
调查人:记录人:审核人:调查日期:年月日