一例重症心肌炎的课件.ppt

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主讲:秦新飞
什么是心肌炎?
心肌炎是心肌发生的局限或弥漫性炎症,可原发于心肌,也可是全身性疾病的一部分。病因有感染、理化因素、药物等,最常见的是病毒性心肌炎,其中又以肠道病毒,尤其是柯萨奇B病毒感染最多见。
病例介绍
赵小娟,女,19岁,因“反复气促一周”于2012-1-30入院。入院查体,’C,P100次/分,BP108/60mmHg,神清,精神疲,诉起病前曾受凉,未发热,自觉呼吸不畅。双肺呼吸音粗,未闻及湿罗音,颈静脉充盈,心律不齐,可闻及早搏,未闻及心房杂音,心电图提示窦性心律,频发多源室早,下侧壁异常Q波,侧壁ST段抬高,生化提示肌酶升高。
入院诊断:重症心肌炎
辅助检查
心电图:窦性心动过速,右房右室肥大,偶见室性早博,异常Q波;
生化:CK109u/L
LD369u/L
Ast71u/L

常规血:WBC12,59*10^9/L
*10^12/L
护理诊断
活动无耐力:与心肌收缩力下降,组织供氧不足有关。
潜在并发症:心力衰竭,心源性休克,心律失常。
知识缺乏:与患者和家属缺乏有关疾病相关危险因数的正确认识有关。
护理措施
休息
密切观察病情
饮食护理
药物护理
预防感染
健康宣教
密切观察病情
、脉搏。
、节律的变化,及早发现有否心功能不全。
,观察记录尿量,以及早判断有无心源性休克的发生。
,及早发现有无心律失常,如室性早搏、不同程度的房室传导阻滞等,严重者可出现急性心力衰竭、心律失常等。
饮食护理
.饮食应进高蛋白、高维生素、富于营养、易消化饮食;宜少量多餐,避免过饱或刺激性饮料及食物;出现心力衰竭时需给予低盐饮食。
忌食过于甘肥厚腻及辛辣之品,不饮浓茶。
保持大便通畅
药物护理
积极进行抗感染治疗,改善心肌代谢。维生素C大剂量静脉注射或静滴效果明显。
使用洋地黄类应观察有无中毒现象
使用血管活性药物或血管扩张性药物应注意防止药物外渗。
严格控制输液速度,运用输液泵。
预防感染
防止病毒的侵入是十分重要的。尤其应预防呼吸道感染和肠道感染。对患者这种易感冒者平时应注意营养,避免过劳,选择适当的体育活动以增强体质。避免不必要的外出,必须外出时应注意防寒保暖。感冒流行期间应戴口罩,避免去人口拥挤的公共场所活动。
病房应保持空气清新,对探视人员进行有效管理。