膝关节功能评定标准.doc

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膝关节功能评定标准
赵献超
一、慢性疾病及关节炎评估系统
1、HSS(hospitalforspecialsurgery)评分系统。这是一个百分制系统:疼痛30分,功能活动22分,关节活动度18分,肌力10分,无畸形10分,无不稳定10分。使用拐杖或有关节伸直受限时要减分。这是较早用于关节置换的评分标准。目前仍被广泛运用。
2、AKSS(AmericanKneeSocietyScore)。美国膝关节协会评分标准:疼痛50分,关节活动度25分,稳定性25分,有屈曲过伸或侧方畸形要减分,走路50分,上下楼梯50分,需扶拐时要减分,总分200分。该系统是目前在北美使用最广泛的评分系统。
二、特定疾病评分系统
1、WOMAC指数(theWesternOntarioandMcMaster,西安大略和麦柯玛斯特大学骨关节炎指数)是针对骨关节炎的评分系统。分为疼痛、僵硬、体力功能和情感功能及社会功能5个部分,共36个项目。由于下肢的骨关节比较常见,所以其描述主要针对下肢。在使用时可以使用整
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HSS膝关节评分标准
评分
评分
疼痛
任何时候均无疼痛30
行走时无疼痛15
行走时轻微疼痛10
行走时中度疼痛5
行走时重度疼痛0
休息时无疼痛15
休息时轻微疼痛10
休息时中度疼痛5
休息时重度疼痛0
功能(22分)
行走和站立无限制12
行走距离5~10个街区和间断站立<30min10
行走距离1~5个街区和站立超过30min8
行走距离少于1个街区4
不能行走0
能上楼梯5
能上楼梯但需要支撑2
能自由移动5
能移动但需要支撑2
活动范围(18分)
每活动8°得1分
最多18分18
肌力(10分)
优:完全对抗阻力10
良:部分对抗阻力8
可:能带动关节活动4
差:不能带动关节活动0
固定畸形(10分)
无畸形10
小于5°8
5°~10°5
大于10°0
不稳定(10分)
无10
轻度:0°~5°8
中度:5°~15°5
重度:大于15°0
减分
单手拐1
单拐2
双拐3
伸直滞缺5°2
伸直滞缺10°3
伸直滞缺15°5
每内翻5°1
每外翻5°1
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HSS膝关节评分标准(改良)
评分
评分
主观因素
疼痛强度
无35
轻度28
中度(偶需镇痛剂)21
重度14
休息时0
不稳定
无10
偶尔7
中度(合并活动能力降低)4
重度(应用支架)0
行走辅助
无5
手杖3
拐杖1
扶车0
行走距离
>1英里10
1~5个街区6
1个街区3
室内1
限于床上0
客观因素
伸直不足(°)
无残疾10
<5°7
5°~10°4
11°~20°2
>20°0
屈曲(°)
>120°20
90°~120°15
45°~90°8
>45°0
渗出
无10
中度5
重度0
5
JOA膝性骨关节炎治疗效果判定标准
指标
评分(100满分)
左右
,能步行
(1)可步行1km以上,通常无疼痛,活动时偶有疼痛3030
(2)可步行1km以上,有疼痛2525
(3)可步行500~1000m,有疼痛2020
(4)可步行100~500m,有疼痛1515
(5)可室内步行或步行100m以下,有疼痛1010
(6)不能步行55
(7)不能站立00
7
,能上下楼梯
(1)上下自由,无疼痛2525
(2)上下自由,有疼痛;使用扶手,无疼痛2020
(3)使用扶手,有疼痛;一步一步,无疼痛1515
(4)一步一步,有疼痛;使用扶手,一步一步,无疼痛1515
(5)使用扶手,一步一步,有疼痛55
(6)不能00
,高度挛缩
(1)能达到正常坐姿的活动度3535
(2)能达到侧身坐、盘腿坐的活动度3030
(3)能屈曲110°以上2525
(4)能屈曲75°以上2020
7
(5)能屈曲35°以上1010
(6)屈曲<35°,且强直,高度挛缩00

(1)无水肿、肿胀1010
(2)有时需要穿刺55
(3)经常需要穿刺00
注:以上1~4页的内容摘自《骨科健康学》,主编:陆廷仁。人民卫生出版社(中继线010-67616688).标准书号:ISBN978-7-117-08981-4/R·8982.
另:MichelLequesen推荐的膝关节OA严重性判断方法
膝OA严重指数(ISOA)
疼痛或不适分数
8
夜间卧床时
无或轻微0
仅运动或某姿势时1
不动时2
起床后晨僵或进展性疼痛
<1min0
1~15min1
>15min2
站立30min后行走时
无0
仅在行走一段路后1
开始行走时,且越来越重2
9
坐起时不用手帮忙时
无0
最大步行距离(可能步行时痛)
无限0
>1km,但有限1
约1km(约15min)2
500~900m(约8~15min)3
300~500m4
100~300m5
<100m6
需一手杖或拐杖6
需双手杖或双拐2
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