股前外侧穿支皮瓣游离移植38例临床疗效分析.pdf

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文章编号:———· 经验交流·
股前外侧穿支皮瓣游离移植例临床疗效分析
梁定顺,张成武,刘飞,张宁,张福宁,穆广态
摘要目的探讨应用股前外侧穿支皮瓣移植修复足踝部创面的临床疗效。方法应用股前外侧穿支皮
瓣移植修复足踝部软组织缺损骨肌腱外露患者例,术前创面负压吸引周,创面最大×。受伤
至皮瓣手术时间—。结果术后皮瓣出现血管危象例,动脉危象例,静脉危象例,经探查后例皮瓣远
端部分坏死,例皮瓣完全坏死,余皮瓣全部成活,创面期愈合;供区切例部分筋膜坏死,经次手术愈合。
例获得随访,随访—个月,皮瓣色泽质地良好,外形大部分满意,未出现溃疡。吻合神经的例,皮瓣感觉
恢复至~级;例皮瓣外形稍臃肿,影响穿鞋行走,Ⅱ期行皮瓣修整。结论股前外侧穿支皮瓣具有恒定且较
长血管蒂、切取面积大、供区损伤小、隐蔽及外形好等优点,是修复足踝、小腿下段软组织缺损的理想皮瓣。
关键词股前外侧穿支皮瓣;亚急诊移植
中图分类号. 文献标识码
自年徐传达等相继报道股前外侧皮内的走行部分,保留股神经肌支,游离股外侧皮神经
瓣及股前外侧穿支皮瓣的解剖学研究和临床应用以血管蒂;保留血管蒂周围—宽筋膜蒂,以保留
来,该皮瓣已在临床上广泛应用,已成为修复足踝部充足的血运,慎重结扎细小血管分支。皮瓣面积较
创面首选的理想皮瓣。我院自年月以来, 大时,可保留~个穿支,尤其对于肌皮动脉型,必
采用股前外侧穿支皮瓣移植修复足踝部创面例, 要时可以带左右肌袖常规吻合血管神经。
效果满意,现报告如下。. 术后处理:患者绝对卧床周,常规制动抬高
资料与方法患肢,保温保暖,予抗凝、抗痉挛、抗感染、改善微循
. 一般资料:本组患者男性例,女性例;年环等治疗,引流皮片在内取出,密切观测皮瓣血
龄—岁,。均为足踝部软组运。根据皮瓣的张力皮温色泽,确定换药时间,如有
织缺损伴有骨或肌腱外露。致伤原因:交通事故伤皮瓣下积血应及时排除,必要时可间断拆除部分缝
例,重物压砸伤例,合并有踝关节骨折脱位线;出现血管蒂卡压、血运不佳、血管危象等时,应
例,胫骨下段骨折例,血管神经损伤例。初次及时对症处理或手术探查。
手术:彻底清创,合并骨折者行骨折复位,空心螺钉结果
联合外固定架固定;合并有血管神经损伤者,行血管术后皮瓣出现血管危象例,动脉危象例,静
神经探查吻合,创面用负压覆盖,创面最大脉危象例,经探查后例皮瓣远端部分坏死,例
×,受伤至皮瓣手术时间~。皮瓣完全坏死,余皮瓣全部成活,创面期愈合;供
. 手术方法:选取对侧大腿,术前超声多普勒探区切口例部分筋膜坏死,经次手术愈合。例
测穿支血管人皮点,并以此点为中心做标记。全麻获得随访,随访~个月,皮瓣色泽质地良好,外
后患者取仰卧位,臀下垫高,常规消毒铺巾,充分显形大部分满意,未出现溃疡。吻合神经的例,皮
露大腿前侧和外侧。皮瓣设计:自髂前上棘至髌骨瓣感觉恢复至一级。例皮瓣外形稍臃肿,影
外缘作一连线,在连线中点标记,以此点为圆心响穿鞋行走,Ⅱ期行皮瓣修整。
的范围内,并根据超声多普勒仪测定肌皮动脉浅出讨论
点的标记位置;依据创面形状及大小,设计皮瓣受股前外侧穿支皮瓣是由旋股外侧动脉的降支,
区创面,切开皮瓣内侧