小腿穿支血管造影解剖和穿支皮瓣临床应用研究.pdf

小腿穿支血管的造影解剖和穿支皮瓣的临床应用研究摘要血管进行定位、定量研究。重点对腓动脉穿支、┲.В本课题以小腿的主要穿支血管为研究对象,通过新鲜标本血管的整体性灌注以及选择性灌注造影,结合电脑处理技术,对小腿的主要穿支解剖学观测和定量分析,对穿支血管与皮神经、浅静脉以及周围组织的关系进行探讨。以获得其详尽、准确的解剖学资料,用改善临床皮瓣的设计和规范操作,提高手术的安全性。以本组解剖学研究为基础,临床游离移植腓肠内侧动脉穿支皮瓣、穿支蒂复合腓骨皮瓣,外踝上皮瓣带蒂转移,修复肢体软组织缺损及复合组织缺损,并评价其疗效。本研究共包括以下五个部分:一、明胶一氧化铅灌注造影对小腿主要穿支血管的解剖学研究目的通过对小腿主要穿支血管的解剖学观测和定量分析,获得解剖学参数,为穿支皮瓣的设计提供依据。方法选取具新鲜成人小腿标本,行明胶一氧化铅混悬液标本血管灌注造影,观戎饕4┲а9数目、分支、管径、分布等;利用隨治龃┲分布的趋向性和血管区域,以及穿支与皮神经和浅静脉之间的关系。结
二、明胶一氧化铅灌注造影对腓肠内侧动脉穿支血管的解剖学研究三、明胶一氧化铅灌注造影对腓动脉后外穿支血管的解剖学研究胫后动脉穿支支,腓动脉穿支支,腓肠动脉穿支支,分为隔皮和肌皮穿支两类。穿支血管在有皮神经或浅静脉的区域,具有明显的轴向,单穿支血管区域±。结论小腿主要穿支具有轴向性,单穿支血管区域.,是穿支皮瓣的解剖学基础。目的通过对腓肠内侧动脉穿支血管的解剖学观测和定量分析,获得其解剖学参数,为腓肠内侧动脉穿支皮瓣的设计提供依据。方法选取具新鲜成人小腿标本,行明胶一氧化铅混悬液标本血管的整体性灌注及选择性灌注造影,观测腓肠内侧动脉穿支血管的分支、蒂长、管径、分布等;利用隨治龃┲Х植嫉那飨蛐院脱9芮颍以及穿支与腓肠神经和小隐静脉之间的关系。结果腓肠内侧动脉穿支平均支,位于距胭横纹⒕嗪笳邢~姆段冢煌饩丁辉恫啻┲Э拷∫猜觯9芮蛭.±.,近侧穿支血管区域为=崧垭璩δ诓喽龃┲Ш愣ā管径和蒂长适中,是腓肠内侧动脉穿支皮瓣的解剖学基础;靠近后正中线的穿支血管区域面积更大,该皮瓣可作为中等大小面积软组织缺损的皮瓣供区。目的通过对腓动脉后外穿支血管的解剖学观测和定量分析,获得其解剖学参数,为穿支蒂复合腓骨皮瓣的设计提供依据。方法选取具
择性灌注造影,观测腓动脉及其后外穿支血管的分支、蒂长、管径、分治銮按┲Х植嫉那飨蛐院凸┭C婊约扒按┲в腚枨成窬±治~Ш支降支,前穿支与外踝前动脉、跗骨窦新鲜成人小腿标本,行明胶一氧化铅混悬液标本血管的整体性灌注及选布等;利用隨治龃┲Х植嫉那飨蛐院凸┭C积,以及穿支与腓肠神经和小隐静脉之间的关系。结果腓动脉后外侧穿支平均支,.痶肌皮穿支、.ジ羝ご┲,平均直径,穿支间距,外踝后上方~、段诰煞⑾执┲а9埽瓒鼋啻┲в腚璩ν獠嗥ど窬俳远侧穿支与腓肠神经和小隐静脉临近。腓动脉穿支血管区域面积平均.±.黄骄ゴ┲а9芮蛎婊..=论腓动脉后外侧穿支数目及位置相对恒定,是设计穿支蒂复合腓骨皮瓣的解剖学基础;基于腓骨中段的隔皮穿支的皮瓣面积为.,可用以覆盖中等大小的复合组织缺损。四、明胶一氧化铅灌注造影对腓动脉前穿支血管的解剖学研究目的通过对腓动脉前穿支血管的解剖学观测和定量分析,获得其解剖学参数,为外踝上皮瓣的设计提供依据。方法选取具新鲜成人小腿标本,行明胶一氧化铅混悬液标本血管的整体性灌注及选择性灌注造影,观测腓动脉前穿支的分支、蒂长、管径、分布等;利用隨的关系。
上皮瓣的近侧边界应不超出腓浅神经穿深筋膜处水平,该皮瓣可满足前五、三种穿支皮瓣的临床应用研究关键词穿支皮瓣,游离组织移植,血管解剖,血管造影,尸体研究,血动脉存在吻合,管径与分支有一定变异。其血管区域的上边界在腓浅神经穿深筋膜水平。结论腓动脉前穿支存在一定的解剖变异,远端蒂外踝足缺损的修复需要。目的以本组解剖学研究为基础,报道腓肠内侧动脉穿支皮瓣、穿支蒂复合腓骨皮瓣、外踝上皮瓣的临床应用疗效。方法游离移植腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复上肢皮肤软组织缺损患者浦财ぐ甑拿婊9艿俪一;游离移植穿支蒂复合腓骨皮瓣进行修复肢体复合组织缺损的患者卫腚韫浅ざ一,皮瓣面积9艿俪一;移植远端蒂外踝上皮瓣进行修复足背皮肤软组织缺损浦财ぐ昝婊9蒂长,所有病例均获随访。结果三种皮瓣及复合骨皮瓣全部成活,随访鲈拢芮庑渭肮δ苈猓┣廾飨圆⒎⒅ⅰ=崧垭璩内侧动脉穿支皮瓣、穿支蒂复合腓骨皮瓣、外踝上皮瓣的合理设计与应用,是修复肢端软组织缺损、肢体复合组织缺损的良好选择。供一
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