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导尿管相关泌尿道感染的预防策略导尿管相关泌尿道感染的预防策略
主要内容
定义
诊断
危险因素
适应症与禁忌症
预防策略
最新进展与研究
小结
2021/1/12
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主要内容定义2021/1/122
一、导尿管相关泌尿道感染定义
主要是指患者留置导尿管后,或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。
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一、导尿管相关泌尿道感染定义主要是指患者留置导尿管后,或者拔
二、诊断
(一)、临床诊断
患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,或者有下腹触痛、肾区叩痛,伴有或不伴有发热,并且尿检白细胞男性≥5个/高倍视野,女性
≥10个/高倍视野,
即可判断为泌尿道感染。
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二、诊断(一)、临床诊断2021/1/124
(二)、病原学诊断
——在临床诊断的基础上,符合以下条件之一即可判断为导尿管相关泌尿道感染:
1、清洁中段尿或者导尿留取尿液(非留置导尿),培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml,革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml。
2、耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥103cfu/ml。
3、新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查,在每30个视野中有半数视野见到细菌。
4、经手术、病理学或者影像学检查,有尿路感染证据的。
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(二)、病原学诊断2021/1/125
三、危险因素
患者方面
年龄
性别
基础疾病(如脑血管意外、严重的感染性疾病及外伤)、
免疫力和其他健康状态(有并发性疾病,如糖尿病、截瘫等)
危险因素
导尿管置入与维护方面
导尿管留置时间
导尿管置入方法
导尿管护理质量
抗菌药物临床使用
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三、危险因素患者方面危险因素导尿管置入与维护方面2021/
1、导尿管留置时间
泌尿道感染的发生率与留置时间正相关
24小时内单次短暂导尿管插入1-5%
开放留置导尿管4天以上100%
密闭式导尿7天以内20%
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1、导尿管留置时间2021/1/127
2、导尿管留置方法
对于需要导尿的病人,为避免尿路感染,可选择其他的导尿方法。
阴茎套引流法:适用于无尿路梗阻并有完整排尿反射的尿失禁男性患者
耻骨上膀胱造瘘导尿术:需长期引流者
间断临时性插置导尿管法:一过性膀胱排空障碍的患者和麻醉恢复过程的患者
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2、导尿管留置方法2021/1/128
四、适应症和禁忌症
适应症
各种病因(如产后、前列腺增生等)导致的动力性或梗阻性尿潴留,且尿道无严重狭窄
神经元性膀胱功能失调的病人
全麻、腰麻及长时间持续硬膜外麻醉的病人
危重病人需要准确记录尿量的患者
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四、适应症和禁忌症2021/1/129
禁忌症
病人能够自主排尿
仅为获得尿培养或某种诊断检查如尿电解质而采集尿标本
对并无尿潴留,仅有尿失禁的病人为代替一般护理,安置并长时间留置导尿管
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禁忌症病人能够自主排尿2021/1/1210