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幽门螺杆菌的治疗
一线治疗方案
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幽门螺杆菌的治疗
一线治疗方案2幽门螺杆菌的治疗
桐城共识一线治疗方案
(2004,中国).中华医学杂志,2004,84:522
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幽门螺杆菌的治疗

一线治疗方案
药物及剂量
疗程
推荐
等级
证据级别
1
PPI/RBC(标准剂)+A()+C()
每天2次×7-14d
A
1
2
PPI/RBC(标准剂量)+M()+C()
每天2次×7-14d
A
1
3
PPI/RBC(标准剂量)+A()+F()
每天2次×7-14d
A
5
4
B(标准剂量)+M()/F()+C()
每天2次×7-14d
A
1
5
B(标准剂量)+M()+T()
每天2次×7-14d
A
1
6
B(标准剂量)+M()+A()
每天2次×7-14d
A
1
7
PPI(标准剂量)+B(标准剂量)+A()+C()
每天2次×7-14d
B
3
4
幽门螺杆菌的治疗
一线治疗方案药物及剂量疗程推荐证据级别1PPI/RBC(标准
方案1-6是桐城的治疗方案;只是疗程由原来的7天改为了7-14天,因为MaastrichtⅢ共识推荐14天疗法较7天疗法更有效(MalfertheinerP,;56:772)。
其中的方案1和2也是MaastrichtⅢ推荐的治疗方案
方案4-6为铋剂三联治疗,一项中国Hp感染治疗荟萃分析(1994-2004)-%(%)(-China-KoreajointconferenceonHelicobacterinfection,2007,P8-9)
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幽门螺杆菌的治疗
方案1-6是桐城的治疗方案;只是疗程由原来的7天改为了7-1
幽门螺杆菌的治疗培训课件
方案2:
MaastrichtⅢ认为在克拉霉素耐药率高于15%-20%,或甲硝唑耐药率达到40%的地区,不推荐使用
我国2005年的一项多中心大规模的流行病学调查结果显示(胡伏莲,胃肠病学,2006;11:385)
Hp对甲硝唑的耐药率为50%~100%(%)
Hp对克拉霉素的耐药率为0~40%(%)
Hp对阿莫西林的耐药率仍然较低(0~%)
此方案在我国是否还继续作为一线治疗方案?
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幽门螺杆菌的治疗
方案2:7幽门螺杆菌的治疗
对桐城共识一线治疗方案调查的主要建议
甲硝唑的耐药率在我国很高,建议是否可将其从一线方案中淘汰
H2R拮抗剂作为PPI的替代用于一线治疗依据不足,建议删去
14天疗程的根除率要高于7天,建议进入一线方案
三联方案根除率下降,有必要明确是否首次治疗需要用加铋剂的四联方案
建议将左氧氟沙星加入Hp根除方案
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幽门螺杆菌的治疗
对桐城共识一线治疗方案调查的主要建议甲硝唑的耐药率在我国很高
二线治疗方案
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幽门螺杆菌的治疗
二线治疗方案9幽门螺杆菌的治疗
桐城共识二线治疗方案
(2004,中国).中华医学杂志,2004,84:522
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幽门螺杆菌的治疗