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房颤患者的护理
(优选)房颤患者的护理
(优选)房颤患者的护理
房颤患者的护理





什么是房颤?
房颤是一种仅次于早搏的最常见的心律失常。特点是心脏丧失了规律的电活动,代之以规律无序的颤动波。心房因失去有效的规律与舒张,泵血功能恶化或消失,并导致心室极不规律的反应。
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房颤的病因

(风湿性)心瓣膜疾病
缺血性心脏病(心绞痛、三尖瓣返流)
窦房结疾病

肺部疾患
甲亢
中毒:酒精、咖啡
3“孤立性”房颤
青年患者30%

病因绝大多数房颤病人有器质性心脏病:青年人和中年人群中最常见的病因:在中老年人群中最常见:多见于房间隔缺损,年龄越大发病率越高10局部极全身感染12忧虑、劳累、吞咽、大量饮酒*另外有5~10%的房产病人在临床上检查不到病因,称之为特发性房颤
病因绝大多数房颤病人有器质性心脏病

房颤的危害
丧失房室同步
心房丧失其规律性收缩,使辅助泵作用消失(15-45%)。房颤发生后心功能下降的幅度,取决于基础心脏病的严重程度、收缩与舒张功能的状态以及心室充盈对心房收缩的依赖性。
栓塞:
心内膜损伤、血流缓慢、高凝状态

房颤最主要的并发症:血栓和中风,房颤是易形成左心房血栓,脱落是常引起动脉栓塞,尤其以脑栓塞的发生率,致死率和残疾率最高。
较快型:HR≥130次/分
如无出血征象,可在3~4周后开始抗血栓治疗。
2mg/kg静脉推注
5可能较为适合中国人群。
静注氟卡尼
如有出血征象则不予抗凝治疗。
房颤最主要的并发症:血栓和中风,房颤是易形成左心房血栓,脱落是常引起动脉栓塞,尤其以脑栓塞的发生率,致死率和残疾率最高。
2mg/kg静脉推注
持久性房颤:持续时间>1年
青年患者30%
特点是心脏丧失了规律的电活动,代之以规律无序的颤动波。
尽早的房颤治疗有着重要的临床意义:
尽早的房颤治疗有着重要的临床意义:
↓
房颤最主要的并发症:血栓和中风,房颤是易形成左心房血栓,脱落是常引起动脉栓塞,尤其以脑栓塞的发生率,致死率和残疾率最高。
心室率多快速,120~180次/min,当心室率低于90次/min或高于150次/min时,节律不规则可不明显,排血量少的心搏不能引起桡动脉搏动,因而产生脉搏短绌(脉率少于心率),心率越快则脉搏短绌越明显。
目前只在临床试验中评价
甲状腺机能亢进10局部极全身感染11.
5mg/kg静脉推注

房颤的危害

房颤伴心室率较快时,心输出量明显下降,诱发或加重心衰及心律失常性心肌病

房颤持续一年者SSS发生率20%,房颤持续二年者发生率50%AVN功能也明显受累,房颤初发时。室率一般较快,以后逐渐变慢提示房室结功能逐渐下降
房颤最主要的并发症:血栓和中风,房颤是易形成左心房血栓,脱落
房颤的危害

ICD记录的资料表明18%的室颤和3%的室速由快速性房性心律失常诱发



体力活力一般情况精神情绪社会工作
对照
房颤
心衰
心梗
SF-36记分


临床症状
很多房颤患者是无症状的
其症状与患者心功能受损程度和不规则心室率高度相关
疲倦
呼吸急促
发作性头晕
晕厥及晕厥前兆
胸痛
心悸
中风
健康心脏
房颤