产科护理常规.doc

该【产科护理常规 】是由【夏天教育】上传分享，文档一共【30】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【产科护理常规 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。产科护理惯例
产科护理惯例
产科护理惯例
第一节产科一般护理老例
正常产前:
一、医疗目标
保证母婴安全。
二、护理目标
(一)缓解孕妇紧张情绪。
(二)满足患者生活需要。
三、护理问题
(一)忧愁与担忧胎儿安危相关。
(二)知识缺少与缺少相关剖宫产知识相关。
四、护理措施
(一)未临产者,2小时监测胎心率1次并记录,严实观察临产的预兆症状,及时送产房待产。
(二)教会孕妇自我监护胎动,每日准时听胎心,发现异常,通知医生及时办理。
五、健康教育
(一)
孕妇住院时热忱招待,通知责任护士和医生,
2
小时内作住院介绍。
(二)
按医嘱监测生命体征,并记录。
(三)
活动与休息:一般平淡易消化饮食、取左边卧位。
正常产后:
一、医疗目标
产妇无产后感染,母婴状况好。
二、护理目标
(一)缓解痛苦。
(二)满足患者生活需要。
三、护理问题
(一)痛苦与会阴切口相关。
(二)潜伏并发症切口胃染。
四、护理措施
(一)严实观察病情变化:产妇分娩后先按压宫底,于
30min、1h、2h、3h各观察子宫缩短和阴道
产科护理惯例
产科护理惯例
产科护理惯例
流血一次。若有异常,及时办理。
(二)遵医嘱监测生命体征。
(三)保持外阴洁净,每日擦洗外阴2次。
(四)擦洗会阴时,观察伤口愈合状况,发现红、肿、硬结者及时通知医生办理。
五、健康教育
(一)
(二)

环境:寂静整齐,冷暖适合,空气新鲜。活动与休息:产后24h内应卧床休息,

24h

后鼓舞下床活动。有侧切伤口者,指导其取健侧
产科护理惯例
产科护理惯例
产科护理惯例
卧位,以保持伤口洁净、干燥。
(三)饮食:应进高蛋白、高维生素、平淡易消化的食品,少食多餐,多食水果、蔬菜防范便秘,忌生冷、酸辣等刺激性食品。
产科护理惯例
产科护理惯例
产科护理惯例
(四)
促产妇自行下床排尿。产后

排尿及排便:及时增补水分,产后
6h仍不可以自行

2?4h鼓舞并督
产科护理惯例
产科护理惯例
产科护理惯例
排尿时,通知医生及时办理。
产科护理惯例
产科护理惯例
产科护理惯例
(五)协助并指导产妇进行重生儿饲养。
(六)心理指导:关怀体谅产妇,予以相关知识的健康指导。
第二节第一产程护理老例
一、看法
第一产程又称宫颈扩大期。指孕妇有规律宫缩至宫口开全。初产妇约需11?12小时,经产妇约
6?8小时。
二、临床特色
规律宫缩、宫口扩大、胎头降落、胎膜破裂、痛苦。
三、医疗目标
产程进展好,保证母婴安全。
四、护理目标
(一)缓解痛苦。
(二)产妇能描述正常分娩过程知识及各产程如何配合。
(三)产妇主动参加和控制分娩过程。
五、护理问题
(一)痛苦:与子宫缩短相关。
(二)酣畅改变:与子宫缩短、膀胱充盈、胎膜破裂、环境喧闹相关。
(三)忧愁:与知识缺少、未参加产前宣授课相关。
六、专科评估
(一)宫缩的强度。
(二)产程进展能否正常。
七、护理措施
(一)观察宫缩:掌握宫缩连续及间隔时间,宫缩强弱及节律性,并注意子宫形态,有无压痛,及
时发现预兆子宫破裂征象,一般需连续观察3次子宫缩短并记录。
(二)胎心监测:在宫缩间歇期暗藏期每1h测胎心1次,活跃期每30
分钟听胎心1次,异常状况
随时监测。每次听1min并做好记录,注意心率、心律、心音强弱。如胎心率超出160次/
分或低于120次/分或不规律,提示胎儿窘态,马上给产妇吸氧,嘱其左边卧位,同时通知医生进一步
办理。
产科护理惯例
产科护理惯例
产科护理惯例
(三)观察产程进展:初产妇在暗藏期每2h
门指诊或阴道诊,活跃期每小时1次,同时

做

1次肛
产科护理惯例
产科护理惯例
产科护理惯例
产科护理惯例
产科护理惯例
产科护理惯例
也要依据宫缩状况和产妇的临床表现,合适增减检查次数,以便认识宫颈扩大和胎头降落程
度,并划好产程图。
(四)破膜及羊水的观察:一旦破膜马上予吸氧、听胎心并记录胎心率、破膜时间、羊水的量及颜
察有无脐带脱垂征象。保持会阴洁净,预防感染。

色。观
产科护理惯例
产科护理惯例
产科护理惯例
(五)

接产准备:初产妇宫口开全,或经产妇宫口扩大
产科护理惯例
产科护理惯例
产科护理惯例
4cm时将其送至产房做好接产准备。
产科护理惯例
产科护理惯例
产科护理惯例
八、健康教育
产科护理惯例
产科护理惯例
产科护理惯例
(一)
(二)
(三)

环境供给寂静酣畅的环境。
饮食鼓舞和帮助产妇在宫缩缝隙期摄入平淡而富裕营养的饮食及液体。
活动与休息产妇宫缩不强,未破膜,鼓舞其在室内合适活动。如阴道流血,胎膜早破、
产科护理惯例
产科护理惯例
产科护理惯例
用
镇痛药后、初产妇宫口扩大5cm以上或经产妇宫口已扩大3cm以上应合适卧床休息。
产科护理惯例
产科护理惯例
产科护理惯例
(四)

心理护理护理人员应做自我介绍和环境介绍,态度平易,关爱产妇,协助其洗脸,擦汗、换衣、更换床单,保持会阴部洁净。用非药物镇痛方法减少产妇痛苦,以清除紧张、忧愁、孤独的心理。
产科护理惯例
产科护理惯例
产科护理惯例
(五)
(六)医护措施配合

排尿及排便

鼓舞产妇勤排尿及排便,当膀胱充盈又没法排尿时应予以导尿。
产科护理惯例
产科护理惯例
产科护理惯例
1、鼓舞患者增强信心。
2、教会孕妇自测胎动及宫缩的方法。
产科护理惯例
产科护理惯例
产科护理惯例
第三节第二产程护理老例
一、看法
第二产程又称胎儿娩出期,指宫口开全至胎儿娩出。初产妇约需时。1?2小时,经产妇不超出1小
二、临床特色
子宫缩短增强、胎儿降落及娩出。
三、医疗目标
保证母婴安全。
四、护理目标
(一)教会孕妇运用腹压。
(二)产妇及重生儿没有产伤。
五、护理问题
(一)痛苦与宫缩及会阴部伤口相关。
(二)忧愁与缺少顺利分娩的自信心及担忧胎儿健康相关。
六、专科评估
(二)
重生儿及产妇能否有
产伤。
七、护听理诊措胎施心
连续胎心监护,每5min记录一次。有特别状况随时记录并及时通知医生。
做
接产准备
好无菌接生准备工作,严格无菌操作。
(一)
会阴保护
指导产妇运用腹压与接生者亲近合作,注意助产手法。
及时清理口腔、呼吸
(二)
胎头娩出
道分泌物。
(三)
胎儿娩出
脐带搏动停止后断脐。办理完,交台下按重生儿老例办理(
Apgar评分,丈量体
(四)
重、系鉴别带、印足迹,早吸吮早接触)
,同时注意保暖。
(六观察宫缩及阴道流血。
(一)产程进展能否正常。
八、健康教育
(一)环境寂静、酣畅,温湿度适合。
(二)心理指导教会产妇正确运用腹压,防范紧张情绪。
(三)医护措施配合
1、鼓舞患者正确运用腹压。
2、指导行皮肤早接触,早吸吮。
产科护理惯例
产科护理惯例
产科护理惯例
第四节第三产程护理老例
一、看法
第三产程又称胎盘娩出期。指胎儿娩出至胎盘娩出,约需5~15分钟,不该超出30分钟。
二、临床特色
子宫缩短、胎盘娩出及阴道流血。
三、医疗目标
预防产后出血,产妇预后优异。
四、护理目标
(一)产妇不发生产后出血。
(二)产妇接受重生儿并开始亲子间的互动。
产科护理惯例
产科护理惯例
产科护理惯例
五、护理问题
(一)痛苦与会阴切口、产后宫缩痛相关。
(二)知识缺少与母乳饲养无效相关。
六、专科评估
(一)阴道出血量的多少。
(二)软产道能否有裂伤,重生儿Apgar评分能否优异。
七、护理措施
(一)
观察子宫缩短及阴道流血状况,宫底高度。
(二)
注意胎剥削离征象,及时娩出胎盘后,查胎盘、胎膜能否剥离完好。
(三)
胎盘娩出后及时注射缩宫素。
(四)
检查软产道有无裂伤,并及时缝合维修。
(五)
双胎、羊水过多、心脏病等产妇,产后用沙袋、腹带包扎腹部。
(六)
无异常状况,2h后可送入病房,
并详细向病房护理人员接班。
(重生儿入病房时的注意事项
交待及交接班)。
八、健康教育
产科护理惯例
产科护理惯例
产科护理惯例
(一)

生命体征监测

准时丈量血压、脉搏,观察出血量。
产科护理惯例
产科护理惯例
产科护理惯例
(二)

供给酣畅

为产妇及时更换床单及会阴垫。
产科护理惯例
产科护理惯例
产科护理惯例
(三)

饮食指导

供给平淡、易消化流质。
产科护理惯例
产科护理惯例
产科护理惯例
(四)

心理指导
产科护理惯例
产科护理惯例
产科护理惯例
(五)

医护措施配合
产科护理惯例
产科护理惯例
产科护理惯例
1、

鼓舞产妇产后注意会阴部的洁净。
产科护理惯例
产科护理惯例
产科护理惯例
2、协助产妇和重生儿进行皮肤早接触,早吸吮。
第五节剖宫产护理老例
一、看法
剖宫产是指经腹切开完好的子宫壁娩出能存活的胎儿及隶属物的手术。
二、医疗目标
保证母婴安全、产妇腹部切口愈合优异。
三、护理目标
(一)缓解痛苦。
产科护理惯例
产科护理惯例
产科护理惯例
(二)满足患者生活需要。
四、护理问题
(一)忧愁与担忧手术风险、及胎儿安危相关。
(二)知识缺少与缺少相关知识相关。
五、专科评估
母婴术前检查已完美,均无异常。
六、护理措施
术前:
(一)患者手术时间,依据病情交待注意事项。
(二)皮肤准备,做各种药物过敏试验,协助完美各项检查。
(三)监测生命体征。
产科护理惯例
产科护理惯例
产科护理惯例
(四)予保留导尿。
(五)更换洁净床单,铺麻醉床,并准备好术后用物。
术后:
产科护理惯例
产科护理惯例
产科护理惯例
(一)
测1次,直到稳固。术后

3d

内,每日测

生命体征的监测:注意血压、脉搏、呼吸,每

30min
产科护理惯例
产科护理惯例
产科护理惯例
体温、脉搏、呼吸

3次,正常后每日

1次。
产科护理惯例
产科护理惯例
产科护理惯例
(二)观察腹部伤口、宫缩及阴道流血状况。
(三)注意保持尿管畅达,拔掉尿管后,协助患者下床活动,督促其自解小便,观察尿量。
(四)会阴护理:每日擦洗会阴2次。
(五)预防感染,必需时按医嘱应用抗生素。
七、健康教育
术前:
(一)环境寂静整齐,温度适合。
(二)饮食指导术前6小时禁食,2小时禁饮。
(三)心理指导指导孕妇放松心情。
术后:
(一)环境寂静整齐,冷暖适合,空气新鲜。
(二)饮食指导术后6h进流质饮食,但应防范糖、产气类食品,依据腹胀状况改半流质饮食,排
气后进一般饮食。
(三)活动与休息鼓舞初期活动,术后当天鼓舞患者翻身,以增加肠蠕动,有益于排气。
(四)卧位硬膜外麻醉者取去枕平卧位,6h后改半卧位。
(五)医护措施配合
1、鼓舞患者坚持饮食原则,忌辛辣,生冷刺激性食品。
2、准时指导产妇服用药物。
3、做好会阴部的护理,预防感染。
第六节乳房护理老例
一、护理目标
(一)痛苦减少或消逝。
(二)母乳饲养有效。
二、护理问题
(一)痛苦与乳汁淤积,乳头龟裂相关。
(二)忧愁与母乳饲养知识缺少、乳汁不足相关。
产科护理惯例
产科护理惯例
产科护理惯例