预防压疮的护理规范及措施.docx

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预防压疮的护理规范及措施
压疮是由于局部组织长期受压持续缺血、缺氧,营养不良而至组织溃烂坏死,预防压疮在于清除其发生的原因,因此要做到以下基础护理内容;
㈠制定工作目标:
预防患者发生压疮,未患者压疮的患者实施恰当的护理措施,促进压疮愈合。
㈡工作规范要点
1、 遵循标准预防 给病人舒适环境,病房消毒通风。
2、 根据“压疮危险因素评估表”,评估和确定患者发生压疮的
危险程度,采取预防措施。
A、 对易发生压疮的住院病人避免局部长期受压,协助病人翻身;护理人员耐心给病人及家属做好解释工作,要让病人及家属知道病人勤翻身和发生压疮后的并发症,鼓励和协助卧床病人经常更换体位,根据病情及局部受压而定,一
般2小时翻身一次,必须时1小时翻身一次,建立床头翻身卡,指导患者家属用柔软动作给病人进行受压处局部按摩,促进血液循环。
B、 保护好卧床病人骨突和支撑身体空隙处,将病人体位安置
妥当后,在身体空隙处垫软和海绵垫等, 并做好皮肤护理。
C、 对使用是高、夹板、牵引的病人,衬垫给予平整,松软适
度,要求护理人员巡回仔细观察局部皮肤和脂端皮肤颜色
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的改变的情况。
D、 避免摩擦力和剪切力的作用,病人取半卧位时,注意防止
身体下滑协助病人翻身,更换床单和衣物时,切忌拖、拉、推等动作,保持床单位之清洁、平整、无碎屑、不可给病人使用磨损的便盆。
E、 避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激,保持病人皮肤清洁干燥,大便失禁,出汗及分泌物多的病人及时擦洗干净,以保护皮肤免受刺激,不可让病人直卧于橡胶单上。
㈢对出现压疮的病人及时与医生沟通进行处理 根据压疮
的分期进行护理,在病情许可下给予高蛋白、高维生素膳食,以增加机体抵抗力和修补力。具体如下:
一期压疮(淤血红润期):增加翻身次数及防止局部继续受压、受潮,多加巡视。
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