失禁性皮炎的护理.ppt

何晓云

失禁性皮炎的护理
大纲
失禁性皮炎的定义
引起失禁性皮炎的原因
失禁性皮炎的分级
失禁性皮炎的护理
总结
失禁相关性皮炎的研究
2005年欧洲压疮顾问小组(EPUAP)发表了区别压疮和潮湿性皮肤损伤的声明
2007年,Gery等研究者提出失禁相关性皮炎(Incontinence-associated dermatitis——IAD)的概念
IAD是由于皮肤暴露于大小便中而引起的一种刺激性皮炎,主要发生于会阴部、骶尾部、臀部、腹股沟、男性的阴囊、女性的阴唇、大腿的内侧及后部。其主要表现为红斑、红疹、浸渍、糜烂甚至皮肤的剥脱,伴或不伴有感染。
失禁流行病学
年龄:全球75岁以上的老年人中,高达40%受失禁问题困扰。
性别:%,%为男性。
生活自理能力:%的患者有失禁问题。
失禁类型:%是大小便失禁,%是单纯大便失禁,%是单纯尿失禁。
失禁引致的问题
失禁是危急重症、昏迷及截瘫患者的常见症状。
容易导致:
·会阴部皮肤红斑、湿疹、糜烂、溃疡
·骶尾部压疮
·潮湿引起不舒适,糜烂引致疼痛
·不雅气味,污染环境
·护理工作量大,医疗成本增加
·心理尴尬,失去自尊
失禁性皮炎
尿失禁
1、皮肤只有在正常的pH值范围内,也就是处于弱酸性时,此时皮肤抵御外界侵蚀的能力以及弹性、光泽、水份等等,都为最佳状态。
2、尿液中95%以上的成分是水,它本身使得皮肤处于一个潮湿的环境之中;
3、皮肤的PH呈弱酸性,尿液中的尿素氨等物质却能改变皮肤的PH值,使得皮肤处于一个不适宜的碱性环境中;
4、皮肤与床单或衣服的摩擦力也是发生皮炎的一个重要因素
大便失禁
水样粪便呈碱性且含有蛋白水解酶和脂肪分解酶,
削弱了皮肤角质层的防护作用
粪便中含有大量的大肠杆菌和各种真菌(如假丝
酵母菌),还需要注意有无继发性的真菌感染
引起危急重症病人失禁性皮炎的原因
疾病原因—大小便失禁、水样便:
·抗菌素大量应用导致菌群失调
·不适当肠道高营养治疗
·肠道感染
·下消化道出血
·使用胃肠动力药或缓泻剂
·肛门括约肌松弛
引起危急重症病人失禁性皮炎的原因
护理方面的原因:
·护理评估不到位,处置不准确
·会阴清洁、隔离不到位,表皮、真皮受损害
·使用纸尿裤包裹,不透气
·不适当的清洗方法及反复擦拭,致机械性损伤
卧床病人,压力与摩擦力在潮湿环境中成倍增长