婴幼儿颈内静脉穿刺之经验
郑州大学三附院麻醉科
婴幼儿中心静脉穿刺置管常用于
手术中需要:心脏手术、预计出血多的手术、时间长的手术等
手术后较长时间治疗
内科长时间输液治疗
婴幼儿中心静脉穿刺部位选择 颈内静脉首选
为什么首选颈内静脉?
中心静脉穿刺入路常用:锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉
婴幼儿特点:锁骨下静脉比颈内静脉还要细,锁骨下静脉穿刺置管很容易到对侧锁骨下静脉;股静脉穿刺输液易造成静脉血栓形成,影响小儿下肢正常发育
个人习惯:
文献报道不同入路成功率(6岁以下)
经锁骨上途径锁骨下静脉穿刺置管总成功率
为100%;
% ;
%
,中华麻醉学杂志,2003,10
文献报道不同入路成功率(5岁以下)
%;
经锁骨下途径锁骨下静脉穿刺置管总成功率为
% ;
%
刘新春,邢改兰等,包头医学院学报,2006
颈内静脉解剖
颈内静脉解剖
颈内静脉穿刺成功技巧
穿刺成功的关键在于定位:
熟悉解剖关系
临床经验积累
超声引导(成功率高)
颈内静脉穿刺成功技巧
Technique to hit it!
患儿良好的体位
进针时不要按压静脉
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