胸外科术后护理1.doc

胸外科术后护理
大部分胸部手术患者经过住院治疗,拆线后一般情况好转,就可以出院。但患者经过了大手术的创伤之后,体质虚弱,抵抗力下降,故回家后的休养、护理就显得特别重要,否则会影响身体恢复,甚至引起其他病变。
随时注意呼吸障碍
胸部手术患者出院后,应随时注意呼吸变化,如,有无气急或呼吸困难等。如出现嘴唇青紫等缺氧表现,应及时送医院检查。
注意心跳情况
心跳过快时,患者可能会感觉胸闷、心慌或烦躁不安,这时可根据医嘱服药。如有心跳加快,并伴有下肢浮肿或尿少时,应去医院进一步检查。
鼓励患者咳嗽排痰
鼓励患者大胆咳嗽、咳痰,不要因为怕痛而不敢咳痰,有痰时用手按压伤口部位把痰咳出,以防止肺部并发症。
注意饮食营养
吃高蛋白、高维生素、易消化的食物,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类、蔬菜、水果等。但每次不能吃得过饱,宜少量多餐。口服体积较大的片剂药物可以研碎后服用,以免吞咽困难。这里需强调一下,食管手术患者的饭莱要做得细软些,进食时要细嚼慢咽,以免对食道造成伤害。
注意锻炼身体
患者不必终日卧床,但锻炼身体不能操之过急,要循序渐进。身体条件较好时,每天上、下午均应起床活动2—3小时,可做深呼吸运动、短途散步,逐渐到练气功、做广播操等。这样做可以促进血液循环、增强体质,有利于早日康复。
戒烟
因吸烟能刺激气管增加分泌物,使气管发炎,还可导致肺炎甚而肺癌,所以胸部外科手术之后的患者必须戒烟。

胸外科术后呼吸道护理
病室环境要求患者术后进ICU层流消毒病房,室内温度20℃~24℃,湿度50%~60%。转入普通病房要注意病房内空气新鲜,紫外线每日消毒1次,并减少陪护及探视人员,以免增加外源性感染。
术后体位要求麻醉未清醒前,应去枕平卧,头偏向一侧,患者清醒后,血压平稳,可改半卧位,抬高床头30°~60°,以利于肺部气体交换,并能松弛胸腹部肌肉,减轻切口疼痛。
保持呼吸道通畅
排痰指导患者深呼吸,并在深吸气末从深部咳嗽,以利于排出痰液。
经常给患者拍背方法:患者取半卧位,操作者站在患者患侧,叩打对侧肺部,手掌呈杯状,用手腕的力量叩击健侧肺叶,从下到上、从外向内。
雾化吸入痰液黏稠不易咳出,可给雾化吸入,用药:生理盐水30 ml, g,Dex 5 mg,α-糜蛋白酶4000 u,每日3次,每次20 min,以稀释痰液,减少痰液阻力,有利于痰液排出,同时药物直接进入肺泡,减少感染。
鼓励患者吹气球或酒瓶患者深呼吸而使膈肌下降,改善无效腔通气,有利于胸腔内积气、积液排出,保障有效通气,预防肺部感染。
其他鼓励患者床上活动,下床适量活动,增加肺活量,减少肺部并发症,但避免过度,心血管疾病患者应慎重,以防意外。
食管癌护理知识
一、食管癌手术护理
【术前准备】
。
,改善全身状况。根据患者的吞咽程度给予饮食,有贫血、脱水、营养不良者酌情给予输血、补液、静脉高营养等。
,减少术后并发症;对于有明显食管狭窄和炎症的患者,术前口服肠道抗生素,减轻炎症和水肿。
,晚8时后禁食,并用肥皂水灌肠1次。结肠代食驾手术准备:手术前id下午1时、2时、3时、6时、9时各服甲硝唑200mg,;下午4时后口服10%甘露醇1000ml,半小时内服完;术前3d进少渣饮食,术前1d进流质,晚8时后禁食,并行肥皂水清洁灌肠1次。
。
【术后护理】
。
,必要时行鼻导管吸痰或气管镜吸痰,清除呼吸道分泌物,促进肺扩张。
,保持口腔清洁。
。
,应特别注意胸液的质和量。若术后血清样胸液过多或粉红色中伴有脂肪滴,应警惕乳糜胸可能。
,保持局部清洁,密切注意有无切口感染、裂开及吻合口瘘的征象。

(1)禁食期间给予静脉营养支持,保持输液通畅,观察药物反应。
(2)食管及奔门术后5—7d,根据胃肠功能的恢复及术中吻合口张力、血供情况而决定进食时间。自少量饮水起,流质、半流质饮食,少量多餐。结肠代食管术后进食时间宜适当延迟。
(3)胃代食管术后,加强饮食宣教:少量多餐,避免睡前、躺着进食,进食后务必慢走,或端坐半小时,防止返流,裤带不宜系得太紧,进食后避免有低头弯腰的动作。
(4)给予高蛋白、高维生素、低脂、少渣饮食,并观察进食